患者
你好医生，高血压患者感觉头有点晕，是因为血压高导致的吗？谢谢！（女，32岁）
张朝华医生
你好，血压高到多少？
患者
150
张朝华医生
低压呢
患者
他一直有高血压，几年了 忘了问了
患者
一直都有在吃药，但似乎血压没下去啊
张朝华医生
头昏是持续昏还是一阵阵的
患者
他说每天都是，晕乎乎的
张朝华医生
平时吃什么降压药，有没有其他疾病，比如糖尿病
患者
除了高血压还有脑梗，没有糖尿病，没有其他疾病了。
张朝华医生
行动时头昏会加重吗？
张朝华医生
脑梗塞的具体部位清楚么？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
行动时头昏是否加重，他没有提到，我也没想起来问这一点
张朝华医生
嗯，不用问了，病情也很清晰了
张朝华医生
他的头昏不是高血压导致的，而是脑梗塞
患者
那还有办法吗？
张朝华医生
主要导致头昏的梗塞部位是小脑
张朝华医生
预防再次梗塞，头昏症状会逐渐缓解
患者
怎么预防再次梗塞啊？
患者
两边已经梗死，再梗塞就没命了吧？😢
张朝华医生
颈部血管彩超做了么？
患者
没做过，一年前还是两年前做的脑部彩超，和拍的上面发给您的图片
张朝华医生
目前服药情况是什么
张朝华医生
头颅CT提示多发脑梗塞，需要排查颈部血管是否有不稳定斑块和心脏是否有血栓
患者
《开富特》和《阿司匹林肠溶片》
张朝华医生
脑梗塞也就是脑子内的血管堵了，堵塞的原因多半是斑块破裂或者血栓栓塞
张朝华医生
预防药物根据发病原因选择不同
患者
那么接下来应该怎么做呢？如何他的头才不晕呢？
张朝华医生
病人有房颤么？
患者
这个，他没有说过
张朝华医生
嗯，具体预防药物需要根据他的综合情况选择抗凝还是抗栓，但降脂药得用，头昏的话可以加用眩晕停和西比灵
张朝华医生
如果是近期发病的话建议康复治疗有助恢复
张朝华医生
降脂药物建议选择瑞舒伐他汀
张朝华医生
监测血脂后调整最佳降脂药物
患者
自行调整药物吗？
张朝华医生
可以再次咨询我，也可以正规医院，神经内科门诊就诊
张朝华医生
降压方案我联系调整下
张朝华医生
我建议调整为拜新同30mg 一天一次
患者
为什么要用降脂药物啊？
张朝华医生
低密度脂蛋白胆固醇在血管斑块形成中有决定性作用，降低它能带来明显获益😊
张朝华医生
降脂的主要目的就在于降低它，复查血脂目的在于看它有多高，是否伴有其他血脂组成成分异常
患者
是不是停止服用《开富特》和《阿司匹林肠溶片》，改为《瑞舒伐他汀钙》和《拜新同》？
张朝华医生
停用开福特，服用阿司匹林100mg 拜新同30mg瑞舒伐他汀钙10mg
患者
加入了降脂药物，是用来治疗脑梗引起的头晕吗？
张朝华医生
降脂药用来预防脑梗再发，头昏可以加用眩晕停和西比灵
患者
按照说明书的用法用量吗？
张朝华医生
嗯，是的
患者
您说的这些药，任意药房都能买到吗？
张朝华医生
嗯，都可以买得到的，但去正规医院买比较好😊
患者
谢谢您！这么耐心的解答，谢谢！
张朝华医生
脑梗塞预防是个长期工程，一定好好坚持😊😊
患者
还好的了吗？
张朝华医生
不再次发生脑梗塞，逐渐能恢复的，只是有点慢，需要坚持
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咨询时间: 2019-09-21
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