患者
宋医生你好，我向你提问了。（女，7个月）
宋庆芳医生
您好！宝宝有什么症状么？
宋庆芳医生
您好！最近血糖控制达标了吗？
宋庆芳医生
请您老提问？
患者
情况是这样，晚歺后两时血糖是9.9打短效8个单位，夜间12奌查血糖是9.2打长效8个单位。还有一次晚歺后两时血是7.4夜间12查是8.9长效6个单位这样夜间血糖算高吗？多少算合格呢？长效都是6个单位，不同的就是歺后两小血糖不一样，希望帮助，谢谢你。我写了几次就是发不出去
患者
宋医生好，你在吗？不知道怎么了，你收到了吗？
宋庆芳医生
不好意思，让你久等了，刚去处理病人了！
宋庆芳医生
我看到您发给我的东西了，我在看
宋庆芳医生
请问最近没有查空腹血糖吗？
患者
没关系，我没事，
宋庆芳医生
你老太客气了，还没有回答你的问题，就发心意了！！谢谢，谢谢您，老人家！
宋庆芳医生
你好现在晚餐后两小时的血糖在7.4和9.9之间，晚餐前打的胰岛素剂量是一样的，但是餐后血糖不同，首先考虑晚上进餐的量有关。
患者
空腹血糖这几次只有5奌几以前都是7左右
宋庆芳医生
那这样，空腹血糖非常好了。长效胰岛素的剂量也合适。可以暂时不调整长效胰岛素的剂量。
宋庆芳医生
如果晚餐后两小时的血糖大多在九点几的话，可以把晚餐前的胰岛素量再增加1个单位，这样晚餐后两小时以及夜间的血糖可能会再降低一点。如果你晚餐后两小时的血糖，以及夜间零点的血糖，能保持在8左右就可以了。如果再低的话，怕你老人家出现低血糖，这样夜间不太安全。
宋庆芳医生
总而言之一句话，你目前的血糖水平，还算可以，能保持血糖波动幅度，在2.2毫摩尔每升之内就可以了。血糖波动幅度小，这样对血管内皮的损伤就小，这样的话，糖尿病相关并发症的发生就会减少或者是延缓。
宋庆芳医生
您好！在吗？
宋庆芳医生
请问你老人家还有医学问题要咨询吗？
患者
你看夜间12奌查的血糖等于晚歺后五个小时，应该短效胰岛素不起作用了吗？O奌以后是不是只靠长效的作用?因为他比歺后两小时高，你的意思避免低血糖更重要。空腹血糖5奌几低不低，会有危险吗？
宋庆芳医生
是的，避免低血糖更重要。空腹血糖5.1几 非常好。
宋庆芳医生
晚餐前的胰岛素可以再增加一个单位。当然了，如果吃饭比较少的话，可以再减掉1个单位，胰岛素的用量可以根据你饮食量多少，以及餐后血糖的情况进行灵活增减。
患者
非常感谢，我多了一点知识，现在就是双下肢小腿水肿没找到原因，现在心血管医生让我仃了利药，只吃降压(氯沙坦和阿司匹林)。这应该和糖尿病不是一回事吧！你有什么好的建议吗？非常感谢
患者
利尿药
宋庆芳医生
请问你检查过尿蛋白吗？有尿蛋白升高吗？
宋庆芳医生
请问之前有高血压吗？
宋庆芳医生
如果有的话用的什么降压药？
宋庆芳医生
下肢水肿主要与心功能，肾功能，以及某些药物有关。比如，钙离子拮抗系类的降压药。
患者
没有，肾功能是正常的，但是白蛋白，前蛋白，有时白求比也低都是在下线一奌，也是↓向下。多吃奌蛋白食品会好一些，但是尿的泡沫又较多，所以不敢多吃，高血压是近几年才得的，先吃药安博维(厄贝沙担和氢氯噻嗪)下因血压降的太低，现在改吃氯沙坦，可能是高血脂造成的，三十年，现在也吃降血脂控制的
宋庆芳医生
因为你口服他汀类的药物了吗？他汀类药物也会引起水肿。
宋庆芳医生
要有这种不良反应。
患者
我吃的是立普妥是他汀类药物，一直白蛋白偏低，
宋庆芳医生
这种药物有引起外周水肿的可能。
患者
心脏肝脏肾脏，甲状腺都查过
宋庆芳医生
如果没有冠心病以及柄部软斑块的话可以暂停服一月观察看看是否水肿可以消退。
患者
我有腔隙脑梗和颈动脉硬化
宋庆芳医生
没什么大问题，没事的
患者
这脑梗我没有头疼头晕的症状，好的，，我试试看，谢谢你的耐心，对我帮助很大，你也早点休息吧！谢谢啦，有问题还会再找你，祝你健康快乐
宋庆芳医生
好的，晚安！
宋庆芳医生
同时祝你老，生活愉快！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-04-06
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
