患者
金主任您好，一直想找您咨询下，之前2022年的时候找您咨询过问题，关于血红蛋白的，您那面还有记录吗？就是在2022年9月体检血常规血红蛋白高了点180，然后找您咨询过，之后在11月吧复查后174了，下降了，然后去年10月体检血红蛋白175，北京这面体检中心范围是130—175，您看这正常吗（男，40岁）
金主任您费心 帮着看看体检报告
去年10月底的
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金涛医生
正常值范围是130--175，这是当前公务员体检标准
金涛医生
你都174了，公务员都合格了
患者
金主任我这正常吗
患者
体检报告您看了吗
患者
去年体检是175
患者
22年代的咨询您那面还有记录吗？
金涛医生
之前记录看过了，当时考虑是继发性增高，原因不明，但原因应该不是严重问题。
金涛医生
你现在的体检结果还是符合之前的推测的
患者
这是什么意思呀没明白
患者
2022年的记录您那都有是吧
患者
金主任2022年轻度高和肾积水有关系吗？
患者
在吗金主任
患者
这个血红蛋白175我需要管吗？
患者
您不忙的时候回复下吧
金涛医生
目前我的判断：你是红细胞增多，继发性的，具体原因不明，这个原因应该无大碍。所以，你不用再关注这个血红蛋白了。
金涛医生
如果实在担心，就每年看一次血常规，只要别200以上就不用担心
金涛医生
肾积水现在还有？没复查过么？不一定和红细胞有关
患者
好的金主任，金主任血常规需要一月或三个月就查一次吗？我之前都是一个月或三个月就去查一次，医生都说我老查它干什么
患者
金主任还是每年单位体检查一次就可以呀？
金涛医生
1年已经足够了
患者
肾积水没了，说是一过性的，我的意思是肾积水会引起血红白高点吗
金涛医生
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金涛医生
有可能刺激促红素分泌增加而提升红细胞，不过这只是想象中的，不能当真
患者
这个怎么是165以上就有问题呀
患者
是您写的吗
金涛医生
看最下面一句话，这个165是建立在骨髓活检特点基础上的
金涛医生
单看这个165没有意义
患者
没明白
患者
什么意思呀
患者
那怎么北京的医院范围还写130—175呀
金涛医生
175是正常呀，但血红蛋白正常不代表没有真性红细胞增多症
患者
那现在是超过165就有问题吗？
患者
我这之前有过163，但是基本都是165、168、173，这些
患者
手工分析这个能看出什么吗
金涛医生
超过165且活检见到三系显著增生，那就有问题
患者
您这面说我都有点焦虑了
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金涛医生
你做过活检了么？
患者
三系是什么
患者
没有
金涛医生
骨髓活检的一个特点。
患者
做过手工分析血常规
患者
说是拿老大夫拿显微镜看什么
患者
金主任现在国内您门诊男性血红蛋白超过165的人多吗
金涛医生
你没必要活检，目前考虑你没有真性红细胞增多症
患者
301血液科刘海川医生和楼房定您听说过吗
金涛医生
超过165的正常人很多
金涛医生
似乎听过
患者
是这样金主任，我在10年前的2013年我这血红蛋白就高过一次，当时也是182，但是之后在查就下来了167了
金涛医生
在真红上，国内意见很统一，所有血液专科医生都不会有太大的争议
患者
然后我去看301血液科刘海川主任，他岁数比较大当时就70多了吧，说不用管，说营养太好了
金涛医生
你从2018年就开始问我了
患者
统一都是165是吗
患者
对对，2018年4月
患者
那会您回复告诉我没事
患者
您那还有记录呀
金涛医生
的确是这样，随着营养状况好转，国人的血红蛋白正常值范围在提升
患者
我还血脂高，去年都有轻度脂肪肝了
患者
胆固醇 甘油三酯都高
金涛医生
控制热量摄入，增加体育锻炼，这是控制血脂的最佳手段
金涛医生
你这水平属于轻度增高，亚健康状态，尚不需要药物干预
金涛医生
你有没有事，不是只看一个血红蛋白数值的。高了不一定有事，低了不一定没事，要相信专科医生的判断，这是需要多因素综合判断的
患者
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患者
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患者
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金涛医生
这是对继发性红细胞增多原因的描述，是众多继发因素之一
患者
我这刚才在网上看到有些医生说营养过剩能引起偏高
患者
金主任是这样我记得有一次我有一点时间不吃肉，然后锻炼，好像血红蛋白是下降了
金涛医生
不吃肉降下来，看似数值正常了，我认为是不健康的正常，还不如去献血呢，立竿见影
患者
金主任您说现在165以上就有问题吗？那为什么北京这面的医院怎么血红蛋白的范围是130—175呀，301体检中心的血红蛋白范围都到178上限了
金涛医生
不是165就有问题，是165＋活检异常才是有问题。
患者
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患者
金主任我刚才看了下北京朝阳医院的血常规范围，2007年那会他们范围是165以内男性，但是之后这几年他们数据范围也改了，改成172以内了，他们给提升了
金涛医生
举个例子：乳房大＋男性，这个有问题。单独乳房大，不代表问题
患者
金主任那您看我这需要管吗血红蛋白
金涛医生
不需要
患者
需要查这些什么吗？
金涛医生
总体血红蛋白正常区间是逐渐上移的。数据很乱，以当年公务员体检标准为准
金涛医生
不需要，最积极的做法是每年查一次血常规。一般做法就是不再复查，不再关注
患者
金主任这个您是说我还是说医院呀？没明白
金涛医生
说医院
患者
好的，金主任我这还有就是下巴淋巴结已经有17年了，就是有的时候肿起来后过几天就消下去了，但是不是完全消失，有时候还能摸到，您说这个淋巴结是种起来就难消退了吗？
患者
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患者
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患者
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患者
您看看这是上月底照的，有时候就一两年照一次
金涛医生
这个就像创伤疤痕，很难消失
患者
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患者
您看这个淋巴结没事吧
患者
2.2下巴这个
患者
I区是不是就是下巴这呀
金涛医生
以短径为准，轻微增大，不算大问题
患者
金主任之前我记得让朝阳医院的医生看过告诉我下巴的淋巴结都不需要管，说都没事，好多人都有，有这说法吗？我这现在牙龈炎和慢性咽炎
金涛医生
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患者
金主任您看我这淋巴结需要管吗？还是没事呀
金涛医生
没事，好多人都有
金涛医生
不会彻底消失
患者
好的，金主任有医生说淋巴结看结构，和年头长，我在2013年看301血液科专家娄方定的时候，老爷子告诉我说淋巴结年头越长约没事，有这说法吗？
患者
您看我这2.2这淋巴结没事吧？
金涛医生
多年不变化就没事。淋巴瘤的话，半年就翻倍了
患者
好的，金主任那您看这血红蛋白和淋巴结这些是都不需要管它关注吗？您看这有事吗 谢谢您
金涛医生
是的，不建议关注
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咨询时间: 2024-05-17
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