患者
您好，医生，我爱人双胎28周+4，现在一侧宝宝脐血动脉舒张末期消失、现在已经住院保胎治疗，用的硫酸镁，地米和肝素，肝素由一天一次改为一天两次，做的24h定量蛋白尿和24h动态血压，尿蛋白和血压有一点高（女，34岁）
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朱方玉医生
您好，请问是试管婴儿吗
患者
自然受孕双绒双羊
患者
现在肝素一天用两次多不多
朱方玉医生
如果要保这一个有问题的，可能不能坚持很久，先往30-32周看
朱方玉医生
如果重心在另一个好的，可以考虑继续妊娠，但是继续妊娠过程中，这个不好的胎儿随时存在突发死亡，或者生长发育落后的情况（这就是为什么要用肝素）
朱方玉医生
两只可以，治疗剂量
患者
如果这个脐血异常的宝宝出现反向血流，对好的宝宝有没有影响，影响多大
患者
怎样才能在目前情况下保护好的宝宝，现在硫酸镁从20号开始，连发两天，中间停了两天，然后24号开始继续打，地米入院后打了两针，肝素从19号开始打每天一针，22号开始肝素每天两针
朱方玉医生
长期慢性缺氧，脑瘫风险
朱方玉医生
不是说一定会出现
朱方玉医生
有小概率
朱方玉医生
朱方玉医生
患者
按着现在这个情况，内地那边一般用什么药治疗宫内缺氧情况
朱方玉医生
一样的
朱方玉医生
没有特殊的办法可以改善
患者
如果要是出现脐血流反向情况，是不是就意味着要终止妊娠了
朱方玉医生
意味着随时胎死宫内
患者
如果一个要发生这种情况，对另一个影响大不大，双绒双羊的
患者
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患者
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患者
您看下这个刚做的单子
朱方玉医生
影响不大。极端的操作是减胎，然后另一个继续怀到足月
患者
减胎的话用什么方法
患者
您给看下刚给你发的胎监怎么样
朱方玉医生
减胎穿刺，打氯化钾
朱方玉医生
是这样，28周的胎心监护无临床意义
朱方玉医生
没有太大参考价值
患者
那做什么检查好一点
朱方玉医生
胎儿生物物理评分，B超
朱方玉医生
可以跟你们当地医生沟通下
患者
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患者
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患者
您好，医生，这是今天做的b超，脐血舒张末期消失的宝宝，这周也在生长，现在有900多克了，长了100克左右一周，好的宝宝这周长到1300g长了200多克
朱方玉医生
挺好的，继续原方案坚持下去吧
患者
我们这种情况肝素一般要打多久，需不需要吃保肝的药
朱方玉医生
肝功能两周一复查，必要时换磺达肝葵钠
朱方玉医生
这个效果好而且不伤害
朱方玉医生
一般可以打到生之前
患者
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患者
血压和尿蛋白现在也是正常范围
患者
回家保胎，都需要注意哪些方面，关注哪些值
朱方玉医生
关注D二聚体，孩子的血流信号每周查
患者
D2聚体抽血就可以查，血流信号主要是依靠b超么，我在租个胎监监测仪，家里有欧姆龙的血压仪，需不需要再买个血糖仪
朱方玉医生
您必须去医院查血流信号，在家只能观察胎动为主
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咨询时间: 2023-12-24
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