患者
近两个月，起先是头痛，后来变成头晕，量血压大约150/100，头发木，记忆力下降，腿部乏力。现在每天头晕，夜晚和睡眠后减轻。睡眠质量差。用过注射的天麻素注射液和血栓通注射液，起初有效，后来又反复。（男，36岁）
谢逸群医生
你好！这个情况过去有过吗？稍等。。。
患者
过去几年经常有，但是今年最严重，时间长。前年一次头晕，用过活血化瘀的中药后改善了。
谢逸群医生
今年36岁？对吗？血压高有多久了呢？
患者
血压高有两个月了吧
谢逸群医生
近来是否每天都如此呢？每天能睡几个小时？入睡困难？
谢逸群医生
那就是说，也就是近两个月发现血压高，然后就出现这些症状了，
谢逸群医生
是否大多数的时候血压都是这个水平？
患者
血压不稳定，有时候也不高。
患者
是先头晕，后来发现血压高的。
谢逸群医生
嗯嗯。说说睡眠
谢逸群医生
还有头晕，是否是感到昏昏沉沉？还是天旋地转不能走路呢？
患者
主要是昏昏沉沉，很难受，有时候觉得站不稳，记忆力下降。
谢逸群医生
睡不好，你自己觉得是有什么具体思虑操劳的事吗？
患者
家庭，工作压力有点大。
患者
这个有可能是肾上腺肿瘤吗？
谢逸群医生
好的。肾上腺肿瘤的可能性比较小。但是年轻人首次发现的高血压，还是应该排除，可以做肾上腺超声或者ct检查。
患者
这个头晕总难受，您能帮忙治疗一下吗？
谢逸群医生
根据你说的情况呢，我的考虑供你参考一下。 1，不属于神经器质性问题，也就是说，没有实质性疾病的依据，先不用太担心呢。 2，我认为和精神压力有一定关系，精神压力增大时，尤其在有焦虑心理的人，在压力有时难以释放时，就容易造成神经失调，引起躯体的感觉上的异常，或头昏，头痛，精神差，记忆力差，失眠等，但是不影响功能。我们诊断叫“躯体化症状”。这个和高血压本身并没有太大的关系。 3，过去也发生过，说明有复发的情况。
患者
您觉得抑郁症有可能出现这些情况吗？
谢逸群医生
对的。抑郁和焦虑，特别容易出现这个问题。
患者
我家庭压力大，自己带孩子。
谢逸群医生
治疗:心理+药物
谢逸群医生
嗯嗯
患者
治疗两三个月了，总头晕，不好，太难受了。
患者
吃过文拉法辛，副作用太大了，感觉效果很一般。
患者
您有什么好办法吗？
谢逸群医生
心理上主要是心理认识，知道这么个道理就好办了。放下包袱，设法减轻压力，顺其自然。有时头昏不用太在乎，不去过多关注和去感受。不用为此担心和焦虑
谢逸群医生
建议用另外一个药
谢逸群医生
方案见后
谢逸群医生
方案建议因人而异，为避免错用乱用，春雨已将此部分内容屏蔽，如您希望获得医生定制的方案建议，请点击下方立即咨询
谢逸群医生
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谢逸群医生
两个药，同时用
患者
文拉法辛我吃了以后，感觉生不如死，而且丧失了性功能。上面的药没事吧？
谢逸群医生
如果性功能确实和药物有关的话，那更换药物。米氮平换成曲唑酮。
谢逸群医生
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谢逸群医生
方案:艾司西酞普兰+曲唑酮。
谢逸群医生
你看理解了吗？
患者
来士普不会引起阳痿风副作用吧？
谢逸群医生
来士普一般没有这个问题。曲唑酮却可能有增强作用。所以有了以上建议。
谢逸群医生
性功能的问题，考虑是否是药物的原因，这个有时候不一定。因为抑郁本身也可以导致这个问题。
谢逸群医生
以上是否理解了呢？
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咨询时间: 2018-09-13
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