患者
医生您好 我全身关节痛（女，30岁）
刘文医生
你好，请问症状有多久了
患者
医生您好 我阳后，两个月了，期间引起了鼻窦炎，一直咳嗽，最近半个月出现了全身关节痛
患者
尤其是早上起来，一身的骨头都痛
刘文医生
是那种骨头酸痛，还是关节的部位疼痛？
患者
最早期是手腕关节痛，现在是全身关节骨头桐
患者
骨头酸痛
患者
也是在关节部位
刘文医生
关节肿不肿
患者
一说肿又还好，一说不肿又感觉有点点大了
患者
说不出的感觉 感觉骨头比之前粗了点
刘文医生
有其他不舒服吗？比如说口腔溃疡，皮疹，脱发，光过敏，低热，口干，眼干之类的
患者
最早期是足后跟哪里
刘文医生
还有腰背部疼不疼
患者
早上起来后全身骨头都痛 这两天肩关节又开始了
患者
不痛
患者
腰背不痛
患者
我现在足后跟的骨头非常痛
刘文医生
可有做过什么检查
患者
一直有鼻窦炎和支气管炎
患者
没有做什么检查
患者
之前一直使用抗生素
患者
医生您怀疑是什么原因引起的
刘文医生
你这个建议检查一下，目前从你的描述来看，不好判定到底是风湿免疫方面的问题，还是说有骨质疏松，缺钙之类的问题
患者
我每天都会洗个澡，是风湿吗？
刘文医生
我们说的风湿病主要是免疫系统的问题，是可以引起关节疼痛的情况，和老百姓认为的那种风湿是不一样的。
患者
骨质疏松补钙应该就会缓解问题吧？
刘文医生
你这个要考虑三个问题，第一个是风湿免疫方面的问题，第二个是风寒方面的问题，第三个就是是否存在骨质疏松，缺钙的情况。
刘文医生
对的，如果是骨质疏松，缺钙的话，应当口服钙片以及维生素D。
患者
我有甲减
患者
以前没有风湿免疫病的
患者
就是阳了后，两个月才痛
患者
不知道是风寒还是缺钙
刘文医生
免疫系统的问题在感染，合并甲减时其实容易诱发
患者
但是天气一湿冷好像又痛一点
患者
啊？
患者
那我要怎么处理？
刘文医生
你有甲减的话，你查的甲状腺的抗体是增高的吧？
患者
是的
患者
但我一直有吃药
患者
我前段时间用了快一个月的抗生素
患者
就算是感染 应该也控制了吧？
患者
我是这个月才开始出现的痛
刘文医生
是的啊，甲减的问题就是甲状腺的相关抗体攻击自身的甲状腺细胞引起的甲减，而免疫方面的问题，他的发病原理也是同样的机理，就是自身产生了对抗机体的抗体，诱发了免疫系统疾病。
患者
那我现在要做什么检查
刘文医生
所以说你这个先检查。看看到底是哪方面问题，如果说只是风寒或者是骨质疏松的话，那是小问题。如果是免疫方面的问题，那就属于慢性病，就和甲减一样，是需要长期吃药的。
刘文医生
主要是抽血
患者
啊
患者
抽血查什么
刘文医生
包括血沉，血常规，aso，rf，crp，免疫球蛋白，补体，抗ccp，抗核抗体全套，以及25羟维生素d
患者
好
患者
如果是风寒
患者
是不是天气暖和了就好了
刘文医生
风寒的话以调理为主，可以用点中成药配合艾灸，理疗都是可以的。
刘文医生
是的
患者
好的
患者
医生 我忘记给您反溃一个情况
患者
我发现我是每次烤完火厚
刘文医生
你说
患者
烤完火后我就感觉痛
刘文医生
这个不能说明什么
患者
也是烤火后才出现的 会不会是骨质疏松
刘文医生
不好讲，只能说先检查了看看
患者
我一蹲下去骨头一响
患者
类风湿关节炎他会有其他症状吧
刘文医生
类风湿也是主要以关节肿痛为主要表现的。
患者
血常规会有什么变化
患者
我前两天体检抽血查了肝肾功能那些 血常规 还没去拿报告
刘文医生
血常规主要是排除其他免疫问题引起的关节肿痛，和类风湿本身关系倒不是很大。
刘文医生
那行的，上述我说的检查，如果你有做过的就不需要重复的。
患者
就查血沉可以知道不
刘文医生
那不行的
患者
我只要判断不是类风湿关节炎
刘文医生
那也是不行的
刘文医生
你的意思是如果不是类风湿，但是是其他免疫方面的问题，你也不管了，是吗？
患者
😭
刘文医生
还有应当就你最疼的那个关节，做一个关节超声看一下。
患者
刘医生是不是其他免疫问题也会引起关节痛
刘文医生
是的
患者
好的
患者
刘医生
患者
今天抽了血 我们医生给了开了风湿三项 但是正常的
患者
我血常规白细胞低
患者
是不是可以排除不是类风湿关节炎了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生 这是血常规
患者
肝肾功能都是正常的
刘文医生
白细胞偏低不能排除类风湿
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-02-22
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
