春雨医生

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患者

咳嗽,开始有痰,黄稠,去医院检查过,一开始胸透查肺部感染,当天输了液,第二天去大医院CT检查,没有感染,开了苏黄止咳胶囊,盐酸左氧氟沙星片,服用后未见明显好转,开始干咳,咽干,五天后又去医院,开了美敏伪麻溶液,莲花清瘟颗粒,服用了四天(昨天自己又服用了阿莫西林克拉维酸钾还有富马酸酮替芬,因为这次咳嗽和之前五月份很像,这两个是上次医生开的)也不见好转,主要干咳,晨起咽喉不适,感觉嗓子有痰,黏黏的感觉,咳不出(男,20岁)
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王丽珠医生

你好。请问你有痰吗?

王丽珠医生

痰是什么颜色的

王丽珠医生

你好,现在痰是什么颜色的,有没有发热症状?咳嗽白天和晚上有没有区别

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患者

现在没痰

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患者

没有发热

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患者

白天咳,睡觉以后不咳

王丽珠医生

您现在吃的是阿莫西林克拉维酸钾和美敏伪麻溶液,和酮替芬,对吗?

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还有莲花清瘟颗粒

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患者

是富马酸酮替芬片

王丽珠医生

您的描述考虑上呼吸道感染的气道高反应

王丽珠医生

不排除有咽炎

王丽珠医生

您可以看下嗓子吗?张大嘴巴拿筷子压住舌头的后2%2F3处发出啊啊啊的声音,您会看到中间悬着的悬雍垂,它的两侧就是扁桃体,您是要看它有没有肿大,有没有红肿有没有脓点?

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患者

我现在不方便,但是上次在医院,医生说,咽部充血

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患者

上呼吸道感染,CT胸部平扫检查不出来吗?

王丽珠医生

上次和现在有一段时间了,您吃完富马酸酮替芬后,咳嗽比以前好转吗?

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患者

昨天才加,今天没有明显好转

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患者

我看过慢性咽炎的症状,和我的症状很像,尤其是说话的时候很想咳,吞咽可以减轻

王丽珠医生

您吃的药太多了,我建议把药停了,连花清瘟颗粒可以喝

王丽珠医生

您可以口服阿斯美,止咳效果较好。

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患者

美敏伪麻溶液呢

王丽珠医生

停了

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患者

那您有什么诊断吗,到底是啥原因呢

王丽珠医生

就是上面提到的,考虑上呼吸道感染的气道高反应

王丽珠医生

您还提过五月份出现过这样的情况,那除了五月那次,还有没有其他时间出现过这样的症状

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患者

没有过

王丽珠医生

还有咳嗽频繁吗

王丽珠医生

另外可以把连花清瘟颗粒换成蒲地蓝消炎口服液,缓解咽部症状。

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患者

差不多两三个小时吧咳嗽一会儿

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患者

有时会很频繁

王丽珠医生

咳嗽会不会剧烈的咳?

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患者

偶尔吧,会咳的比较厉害

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患者

正常就咳一阵

王丽珠医生

您平时有条件的话可以做做雾化,对您的呼吸道有好处

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患者

雾化?

王丽珠医生

以前有过胃病吗?咳的时候有没有反酸,恶心?

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患者

没有做过胃镜,没有反酸恶心

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患者

有过胃病,10岁的时候,当时做的好像是X光

王丽珠医生

对的,前提是家里有雾化器,把做雾化的药放进去,通过鼻腔吸进去。没有的话,这个也不强求的

王丽珠医生

好的

王丽珠医生

还是呼吸道感染后的气道高反应

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患者

就服用蒲地蓝和阿斯美吗

王丽珠医生

您先口服上面给您说的的药,应该有效果的。

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患者

好的

王丽珠医生

是的,蒲地蓝消炎口服液和阿斯美

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患者

好,谢谢您

王丽珠医生

注意事项: 1.注意休息,避免劳累熬夜,否则话可能会导致症状加重。 2.注意饮食,多喝开水,应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。 3.如果身体免疫力差,平时可以根据自身情况适当锻炼,增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。 4.避免吸入冷空气或刺激性气体。如果开空调不要低于27℃,也不要正对着风口吹空调或风扇。避免吸入二手烟或油烟等。

王丽珠医生

不客气,有问题随时联系

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患者

诺尔彤可以吗

王丽珠医生

可以的

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患者

好的,谢谢您

王丽珠医生

😊不客气

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咨询时间: 2019-10-16
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王丽珠
王丽珠  呼吸内科 医师 已认证
平乡县人民医院
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