该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
持续发烧37°1-37°4两近两个月，没有其他症状。在沈阳医大二院挂号了风湿免疫科，抽血检查了肝功，肾功，心肌酶谱，C-反应蛋白，血细胞分析，新冠肺炎筛查和肺部ct结果都没问题。医生询问了一些风湿免疫病症及遗传病过大病病史，也都没有于是并没有做风湿免疫疾病检查。在辽阳市三院，检查了甲功八项和肺结核及微量元素，结果也没问题，两次新冠疫苗都已经注射，第二次注射是6月24日。在本市还做了宫颈癌筛查未出结果，请问我现在该怎么办？谢谢（女，26岁）
分析及建议:
发热还有一个因素要考虑就是有可能出现寄生虫感染以及急性过敏反应。要考虑有没有对宠物的毛皮过敏，然后还要考虑有没有出现寄生虫感染。但这种情况一般几率都很少。也可以查过敏原筛查和过敏源总ige，但是你现在没有明显的皮疹之类的过敏反应，查这些。过敏指标也只能够判定你既往对什么过敏，但不能判断你现在对什么过敏，因为你再稳定期，简单说就是即使你有过敏原的问题，但是因为你现在没有急性的症状，所以你的体温不一定跟这个过敏的有关系。
患者
持续发烧37°1-37°4两近两个月，没有其他症状。在沈阳医大二院挂号了风湿免疫科，抽血检查了肝功，肾功，心肌酶谱，C-反应蛋白，血细胞分析，新冠肺炎筛查和肺部ct结果都没问题。医生询问了一些风湿免疫病症及遗传病过大病病史，也都没有于是并没有做风湿免疫疾病检查。在辽阳市三院，检查了甲功八项和肺结核及微量元素，结果也没问题，两次新冠疫苗都已经注射，第二次注射是6月24日。在本市还做了宫颈癌筛查未出结果，请问我现在该怎么办？谢谢（女，26岁）
向国安医生
你这个情况发热超过两个月可以考虑就是发热待查目前的原因，要从感染性发热和非感染性发热两个大方向去查。
向国安医生
以你所描述的感染指标。并没没有异常那么感染性发热的可能性不大，但是非感染性发热除了风湿免疫性疾病，甲状腺功能异常，还要考虑有没有肿瘤性发热和血液病引起的发热。
向国安医生
另外一个情况就是有可能起病初期出现了病毒性的感染。然后一直处于病毒感染后状态一直有一个低热的情况，也是可能的。
患者
在此期间有过几天体温低于37度的时候，但是并没有什么规律。发热是有规律的，每天晚上大约八九点之后开始发热，凌晨两点左右退热
向国安医生
还要考虑你测量体温的方法，到底对不对有没有误差。
向国安医生
像这种发热待查的情况，一般建议是入院治疗检查。一般在门诊查的比较乱，不是太全面。
患者
每次测量时间是3分30秒
向国安医生
建议用水银体温计测量腋下体温5分钟左右，测量之前避免喝热水吃热东西要把汗擦干。
患者
好的，我在大约两到三年前曾有过这样的症状但没有持续这么久，我也没有太理会这个问题，后来不知道什么时候自己就好了
向国安医生
就像我之前说的有些病毒性感染，它就是一过性的感染，但是可能会出现一个病毒感染后状态处于一个低热的状态。也是不用管他就自己好了。
患者
如果考虑血液病或者肿瘤应该挂哪个科室检查
患者
为什么发热情况白天正常，只晚上发热呢
向国安医生
大的医院一般都有单独的血液科和肿瘤科。但是这样你分别去各个科室去筛查的话就比较麻烦，一般建议去大一点的医院的感染科或者是呼吸科以发热待查收住院。收住院之后就能做全程比较全面的化验检查。包括血液病和肿瘤相关的一些化验检查，比如说骨髓穿刺。如果经济条件比较好，还可以直接做一个pet CT，也是一种常用于发热待查诊断的检查。就是价格比较高。
患者
骨髓穿刺是什么病的检查，水银体温计测量5分钟，体温37.6
向国安医生
骨髓穿刺就是查血液病的
向国安医生
还是有低热
患者
是白血病吗？
向国安医生
你结核相关的ppd试验 就是在皮肤上做个皮试 你查了吗
向国安医生
白血病只是血液病的一种
患者
没有，结核只做了抽血检查
患者
这样有规律的发热是不是可以排除心理压力的因素
向国安医生
那你结合相关的化验还需要再进一步的做，一般这种也是需要住院才能查。心理因素引起的，发热的可能性不大。但是确实存在有因为输液引起的输液性反应，也引起有低热，这种情况也就是没有器质性病变的情况下出现了发热。
患者
水银体温计测量5分钟结果是37.6度，比之前测量3分30体温高2度
患者
这个体温也算地热吗？
患者
可以用白酒物理降温吗？
向国安医生
腋下体温大于37度2小于38度1就属于低热。
向国安医生
这个体温不建议你用物理退热。观察就可以，超过38度5以上，才建议退热处理。
患者
好的，谢谢
患者
现在体温降下来0.2度，37.4度了
患者
现在凌晨一点零八37.1了
向国安医生
没有处理 自己还是能退下来
向国安医生
我建议你 继续观察 每天测5次左右体温 早中晚 晚上睡了就不起来测了。并记录下来
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你好，这是今天体温测量记录，我还想问一下骨髓穿刺、pet-ct和ppd检测包括住院这些费用大概多少钱
向国安医生
单独PETCT这个检查就需要将近小1万。
向国安医生
其他的费用都不多。
患者
良性肿瘤是不是也会引起我这样的发烧
向国安医生
不会的
患者
因为父母双方及家人都没有血液病和癌症史
向国安医生
如果没有家族史。那你在这方面出现问题的可能性不大，所以你也不用太担心。这两天你继续测体温了吗？
患者
在测量体温
患者
那以您的经验我大概是什么问题呢
患者
如果是这样的话pet-ct那个还查不
向国安医生
如果常规的感染引起的发热以及风湿免疫性疾病，血液病都排除了，那么pet CT是非常有必要去查的。它不仅是对于肿瘤可以及时发现，而且是对于不明确感染病灶在哪的感染性疾病发热也有帮助
患者
我大概两三年前也有过这样的发热情况，但是后来自己就好了，这次拖的太久有点影响正常生活了
患者
我这个能不能妇科方面的疾病
向国安医生
其实你体温高的不多 切目前能查的常见病也无明确依据， 无需过度干预。
向国安医生
比如 如果盆腔有慢性炎症 确实会引起体温升高。而且女性在生理期比平时体温要高0.5℃左右。
患者
那我现在需不需再做个妇科彩超排除盆腔炎
患者
还是做妇科别的检查呢？
向国安医生
可以查个腹部ct
向国安医生
盆腔ct
患者
两个都查是吗？
向国安医生
对 一次就扫下来了
患者
去妇科还是内科？查完这个如果问题继续做pet-ct如果有问题就不用做pet-ct了是不是
向国安医生
两个科都可以开这个检查的
向国安医生
如果做了这两个普通的CT检查发现了问题，那么pet CT暂时不需要进一步查。
患者
会不会是解脲支原体感染
患者
感觉这个病也没有症状，之前是正常妇科体检时发现，白带细菌多医生怀疑是这个病，就做的这个检查，检查完确实有，但是出来白带增多并没有什么症状，治疗过程比较折磨，再检查是阴性就说好了之后就没再复查过
以上为历史咨询记录
患者
医生我这个发热和宠物有没有关系
向国安医生
发热还有一个因素要考虑就是有可能出现寄生虫感染以及急性过敏反应。那么跟宠物接触。要考虑有没有对宠物的毛皮过敏，然后还要考虑有没有出现寄生虫感染。但这种情况一般几率都很少。
患者
那我先验过敏源吗
向国安医生
也可以查 过敏原筛查 和过敏源总ige
向国安医生
但是你现在没有明显的皮疹之类的过敏反应，查这些。过敏指标也只能够判定你既往对什么过敏，但不能判断你现在对什么过敏
向国安医生
因为你再稳定期
向国安医生
简单说就是即使你有过敏原的问题，但是因为你现在没有急性的症状，所以你的体温不一定跟这个过敏的有关系。
患者
解脲支原体感染会发热吗？
向国安医生
不会
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咨询时间: 2021-07-25
