老人64岁，常年胃不好，去年十月做过胃镜并吃药治疗，病情反复，前几天又做了一次胃镜，发现食管有病变，具体详见报告单（男，64岁）两份胃镜报告，一份是去年十月的，一份是今年三月的这种情况应如何处理？

11.30以后答复您，鉴于临床上常见鉴别困难者，一般采取如下方法。到当地三甲医院，找一位内镜与早癌诊断技术水平较高的医生，再次做胃镜检查，检查时行碘染色，必要时放大观察，往往碘染色判断食管早期癌更准确。如果能够确诊为粘膜内癌，可以直接找医生安排微创治疗。如果是微创，就不需要放化疗，如果是放化疗，肯定不能做微创。现在没有特殊要求，注意别吃太粗糙的食物。胃镜诊断提示有胆汁反流，同时如有反流性食管炎，胆汁反流是食管反流的病因幽门螺杆菌感染也是病因，都可以加重食管反流。食管反流厉害了，胃内压增大时，食管也可以形成高位充血糜烂斑。因此为了准确判断建议再做胃镜。