患者
鼻镜检查出鼻咽肿物，不知道是否为恶性肿瘤，是否需要活检？有医生认为是鼻囊肿，有医生认为需要做活检确定，此外eb病毒筛查vca-lga为阳性，鼻咽癌的可能性大吗？（男，27岁）
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金辉医生
您好，从外观看考虑是囊肿或者淋巴组织增生
患者
有没有可能是恶性肿瘤吗？是否需要进一步做活检呢？因为我eb病毒查出来是阳性，有点担心
金辉医生
衣壳抗原抗体VCA IgA阳性，长期阳性和鼻咽癌发生有一定相关性
金辉医生
就外观来看是鼻咽恶性肿瘤的可能性很小
金辉医生
最好是取鼻咽活检做病理检查，是诊断金标准
患者
您看要不要做活检呢？
患者
这样啊
患者
除此之外我最近还觉得有耳鸣的症状
金辉医生
还可以做个纤维鼻咽喉镜采用NBI（窄带成像）模式检查，鼻咽癌鼻咽部粘膜表面现：血管呈棕色扩张扭曲，表面有散在棕色斑点的典型表现。目前是内镜常规检查中辅助发现早期癌变的一种有用工具，是早期癌症的“照妖镜”
金辉医生
是同一侧耳鸣吗
患者
两侧都有
金辉医生
耳鸣是常见病，发病率很高，鼻咽癌引起耳鸣几率不高，一般也只是引起同一侧耳鸣
患者
如果想要确诊的话，必须做活检是吗
金辉医生
是的
患者
是否需要做手术切除这个囊肿呢？
金辉医生
不一定是囊肿，跟像是淋巴组织增生
金辉医生
本身有Eb病毒IgA阳性，建议要做的话，就整个切除
患者
切除了再做活检吗？还是先活检后在切除呢？
金辉医生
肯定是一次性呀，整个切除去做病检
患者
还有一个问题，您觉得我需要做鼻中隔偏曲的手术吗？
金辉医生
平时鼻子通气怎么样
患者
经常是一个堵塞一个通气，轮流来通气堵塞
患者
不是固定堵塞在某一侧鼻孔
金辉医生
这个对你困扰大不大？
患者
不是很大
金辉医生
交替性鼻塞跟您鼻中隔偏曲有关系
金辉医生
如果觉得这样通气可以接受，那可以不必手术
患者
好的
患者
我在纠结的是要不要给肿物做一个活检
患者
总觉得心理一直在担忧
患者
经常都在想这件事
金辉医生
总是担心的话，那建议还是做一个
患者
这个准确性高吧
金辉医生
是的，金标准
患者
如果活检结果不是恶性的，是否还有必要做手术切除呢
金辉医生
不必
患者
但是淋巴结增生也要切除吧
患者
淋巴组织增生
金辉医生
淋巴组织增生没什么影响，不必管它
患者
刚刚做了活检
患者
医生说可能是囊肿
患者
里面有脓液
患者
好疼
金辉医生
那就是囊肿
金辉医生
那就不必担心了
患者
嗯等活检结果出来
患者
那后续还需要手术切除囊肿的部分吗？
金辉医生
不需要
患者
还有一个问题，怎么让eb病毒抗体转阴
患者
有什么药吃吗
金辉医生
这个吃药没用的
患者
阿昔洛韦什么的
金辉医生
这是抗体阳性，不是病毒阳性
患者
我应该是病毒阳性吧，vca-iga是阳性
患者
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金辉医生
lgA是抗体
患者
那怎么知道病毒是不是阳性，是不是还要去查，eb病毒DNA？
金辉医生
大多数人一生中都会感染eb病毒，所以大多数人做eb 病毒抗体检查都会有若干项阳性，这是很普遍的，不必担心
患者
好的谢谢
金辉医生
不客气
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咨询时间: 2021-08-18
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