患者
你好！类风湿性关节炎现在正在服用乌帕替尼和甲氨蝶呤治疗。1.想了解能不能服用短效避孕药避孕？或者推荐更适合的避孕方式。2.如果服用乌帕替尼和甲氨蝶呤期间怀孕了，确定不能要吗？谢谢！（女，33岁）
平雯雯医生
类风湿关节炎得病人我们一般是不推荐服用避孕药物避孕的
平雯雯医生
最好是采取避孕套避孕的方式
平雯雯医生
服药期间一定要严格避孕的
平雯雯医生
这些药物是有致畸可能的，不能怀孕
患者
这个主要是会有什么影响？会影响药效吗？
平雯雯医生
避孕药物是雌孕激素类药物
平雯雯医生
对类风湿关节炎病情不利
平雯雯医生
最好是不要服用
平雯雯医生
尤其是病情活动的情况下
平雯雯医生
但是类风湿关节炎相对于狼疮病人来说还好一些不是绝对不推荐吃避孕药物。但是在病情活动期最好还是物理避孕更加安全一些
患者
哦哦哦！原来是这样。不过，我上一胎整个孕期哪儿都不疼，大部分的药都停了，类风湿反而缓解了。有点困惑。
平雯雯医生
是的
平雯雯医生
怀孕期间类风湿是会缓解的
患者
缓解的原因是因为孕激素作用还是其他的？
平雯雯医生
你目前在吃两种药类风湿病情控制的怎么样？
平雯雯医生
是和体内避孕激素变化相关的
患者
总体可以。只有膝盖还不是很理想。但是膝盖的问题本来就比较严重了，积液多，而且有增生。目前，随着天气升温或者变化会偶尔肿起来。
平雯雯医生
如果炎症指标还不错的话避孕药可以吃。但是如果类风湿还在活动还是先缓一缓
患者
最近在检查指标都下去了，就是维生素D非常缺乏。
平雯雯医生
天气热关节疼会加重？
患者
是的 我也感觉很奇怪，下雨降温和冬天反而不明显。
平雯雯医生
好的，这个外源性补充就可以了
平雯雯医生
好的，那其实还是可以吃一些的。关注类风湿病情变化，避孕药要在产科医生指导下服用哦。但是一定不可以怀孕。
患者
乌帕替尼的安全性我有点担心。说明书说的很可怕的样子。但是相对于怀孕前使用羟氯喹的时期好很多。不知道是生孩子的原因，还是这个药物确实有效？
平雯雯医生
乌帕治疗类风湿的作用肯定比羟氯喹强。副作用肯定也比羟氯喹大。但是一般来说也算是比较安全的。注意不要感染就可以了
平雯雯医生
羟氯喹是一个非常安全的药怀孕期间也可能吃，相对来说作用就会弱很多的
患者
我使用乌帕替尼第一盒两周后 突然阑尾炎 而且一下子很严重 我向来皮肤不敏感，最近皮肤炎症有点严重，这些和乌帕替尼有关系吗？
平雯雯医生
这个有可能有关系的。皮肤炎症是什么呢，过敏性的吗。痒不痒
患者
就是那种火疖子一样
患者
耳朵后面，鼻子，脖子
平雯雯医生
痤疮样的皮疹？
平雯雯医生
能拍个照看一下吗
患者
对，有点疼。明显是发炎了的样子。不太方便。不过，估计也拍不出来。因为没有明显隆起，在皮肤深处。起此彼伏的。
平雯雯医生
方便的话还是线下去皮肤科看一下吧，如果皮肤科判断是感染性的皮疹那有可能和药物相关。
患者
好的！那我抽空去看看。谢谢平主任！
平雯雯医生
不用客气
患者
对了。如果我要二胎的话，需要停药多久？
平雯雯医生
至少要3个月
平雯雯医生
尤其是甲氨蝶呤。至少要3个月以上
患者
好的！如果病情控制的好。我是否可以换成副作用不要太大的药？有没有推荐的药？
平雯雯医生
最安全的就是可以在怀孕期间吃的就是羟氯喹
平雯雯医生
但是最好还是控制稳定了再怀孕。
平雯雯医生
另外有一些肿瘤坏死因子拮抗剂也可以在备孕和孕早期使用
患者
好的！谢谢！暂时没有别的问题了。感谢您！
平雯雯医生
不客气的
平雯雯医生
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咨询时间: 2023-09-15
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