患者
医生你好，宝宝刚四个月，最近几天吃奶时，有时吃几口突然大哭，然后比较难哄，请问可能是什么原因？（男，4个月）
朱履昌医生
您好，其他时间都没事的？睡觉还好？肚子胀吗？大便怎么样？
患者
其他时间有时偶尔也会闹下，但吃奶时比较明显。约近一个月时间，吃奶不积极，每天约7次，有2-3次量约100以上，剩下的就大概几十
朱履昌医生
嗯，之前哭闹还好就这几天开始吃奶哭闹？
患者
约十天时间大便偶尔绿色，粘液有酸臭味，化验过两次大便常规，一次正常，一次白细胞0-2个
患者
是的，以前吃奶不哭闹的
朱履昌医生
嗯，吐奶溢奶还好？肚子不胀？
患者
吐奶之类的还好
朱履昌医生
一直奶粉？发湿疹明显吗？体重增长怎么样？
朱履昌医生
嗯嗯
患者
肚子大部分正常，偶尔拍打怀疑胀的
患者
纯母乳的
患者
没有湿疹
朱履昌医生
嗯体重增长怎么样？
患者
因为吃奶不积极，体重增长慢
朱履昌医生
现在体重多少？
患者
14.2斤，约65高
朱履昌医生
长得还行
朱履昌医生
最近一个月长多少？
患者
100天时是13.6，今天四个月4天
患者
三个月13
朱履昌医生
嗯长得略偏少
朱履昌医生
达标也还达标的
患者
嗯嗯，想请教朱医生，要做什么检查吗？
朱履昌医生
会长二十四小时总奶量应该还行，大概有多少？
患者
吃奶这段时间都这样不想吃
患者
大概400多
朱履昌医生
如果体重能达标的话可以继续观察先
患者
不到500
朱履昌医生
400太少
患者
嗯，有时就吃50左右
患者
特别是上午不想吃
朱履昌医生
那每周监测体重看看，平均每天少于20克的话得去医院看看
患者
好的，去医院需要做些什么检查
朱履昌医生
先自己调整下看看，定时定点喂奶，不要频繁喂
患者
需要查下是否缺钙之类的吗
患者
尝试过，有时到点不吃，特别是上午，有时又不到两小时又想吃
患者
想吃的哭闹凶
朱履昌医生
定时定点喂奶，定时就是白天三个小时左右喂一次，晚上4到6个小时喂一次，实在不吃也先不要勉强，定点就是最好在同一个地方，同样的姿势，同一个人给她喂奶，最好是关灯，不要有声音光线的刺激，也不要有其他人走来走去干扰他吃奶，还有一个是尽量调整到睡醒时候让他吃奶，不要给她奶睡，也不要吃迷糊奶，因为这样会导致吃奶吃睡着了奶量吃不够，并且可能养成需要奶睡抱睡哄睡的不良睡眠习惯。另外可能存在腹胀不舒，吃奶促进肠蠕动会有不舒服哭闹，这个主要肠道功能发育不成熟的关系，白天尽量多按摩按摩肚子多做做排气操促进排气排便，实在有腹胀难过可以吃点西甲硅油试试看
朱履昌医生
尽量过渡到规律的定时喂奶
朱履昌医生
这样有助于保证奶量
朱履昌医生
另外看看嘴巴里有没有疱疹溃疡长东西
朱履昌医生
调整观察一个月左右还是不会吃不会长的话到消化科或者临床营养科看看，排除下是否有生病或者蛋白过敏之类问题
患者
好的，那就是主要考虑还是肠道发育不成熟
患者
不挂儿保科了吗
朱履昌医生
有临床营养科建议先看临床营养科，没有就看儿童保健科，有的没有那么细
患者
好的谢谢，大便有时绿色粘液酸臭
朱履昌医生
绿便粘液奶瓣发臭都没事
朱履昌医生
没有拉肚子越来越厉害就行，没有便血就行
患者
没有的，谢谢您朱医生每次都解释的特别仔细，现在宝宝睡了，明天我可以拍张他嘴里的照片给您看看吗？
朱履昌医生
好的，哭的时候拍照看看
朱履昌医生
没开始长牙吧？
患者
感觉没有，最近牙龈有点白色状
朱履昌医生
嗯，明天再看看
患者
好的，谢谢您啦
朱履昌医生
别客气哈
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咨询时间: 2020-08-22
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