患者
我在昨天xx性行为前，一直在服用太斗和多替拉韦钠有一个月了，现在这样也就是不是还好吃28天的药啊医生，这2种药可以作为暴露前预防药吗（男，42岁）
蔡晓峰医生
你好，你说的没错，可以的。
患者
我不是男同，是和高危职业的女性发生的关系，因为酒喝多了全程没有带套，现在好怕。医生这2种药可以作为暴露前预防用药的是吗
蔡晓峰医生
是的，之前为什么会有用这两个药呢
患者
我现在的药只有20天的了，还需要买到28天的量吗
蔡晓峰医生
不需要，剩下的吃完就可以了
患者
1个月前有过一次高危，套套破了，而且自己的包皮有点破，就在16个小时的时候吃的阻断药
蔡晓峰医生
嗯，以后还是尽量避免反复的高危性行为
患者
服药到20多天的时候也是高危，但是不是那种高危职业的人，自己怕就又买了一次药，接着就是昨天了，但是现在太斗和多替拉韦钠只有20天的量了
患者
这2个药可以作为暴露前预防用药的是吗医生
蔡晓峰医生
就昨天的行为来说，你的血液里已经有足够多的药物浓度在，所以不需要服满28天
蔡晓峰医生
PREP只要二联药就可以了，你吃的PEP还是三联的，更好
患者
那暴露前预防用药后，在暴露后还药服药几天呢
蔡晓峰医生
目前还没有很明确的这种情况的方案指导
蔡晓峰医生
可以综合参考目前两种PREP方案
患者
我服药都是定时的但是因为工作的关系是不是会喝酒，这个对药物的影响大吗
蔡晓峰医生
一种是211，一种是每天持续
蔡晓峰医生
像你这样的，通常建议至少再服用2天，保险起见可以延长至一周
患者
那像我这样的情况如果以后没有高危了，这20天的药足够了是吗
蔡晓峰医生
喝多少酒
蔡晓峰医生
20天吃完就可以了
患者
基本在半斤黄酒
蔡晓峰医生
经常喝吗
患者
我的多替拉韦钠是每天2次每次一片，太斗是每天一次，每次一片
患者
2天或者3天一次
患者
我现在很怕想把这个药留一个星期的下来，怕万一在外地出差回不了上海至少有个保障
蔡晓峰医生
最好近期能减少喝酒的频率和量
患者
喝酒影响药效吗医生还是只是加重肝的负担呢
蔡晓峰医生
都是有可能的哦
患者
那我这个药再服上一周是不是可以不用吃了
患者
这个吃的我现在直接没胃口，看到油腻的东西就恶心，手关节还一直痛
蔡晓峰医生
是的，抗病毒药物肯定是有不良反应的，对肝肾功能也可能会产生损伤
蔡晓峰医生
所以能不吃就不吃，最关键是不要反复发生高危行为
患者
那暴露前预防的效果能达到多少呢
患者
我在网上看了，说我吃的药是暴露后的阻断药，不是暴露前预防药，但是昨天也问询了几个医生，都说可以的，我直接有点搞不懂了
蔡晓峰医生
暴露前用药推荐的是舒发泰，是二联药
蔡晓峰医生
你暴露后用的是太斗加特威凯，是三联药
蔡晓峰医生
预防药效更高，是完全没有问题的
患者
那医生还有问题问一下暴露后阻断吃药吃了26天药掉了，少了一天半的药，这个对阻断影响大吗
蔡晓峰医生
对一次阻断来说，规定是28天，少了1.5天肯定会有影响，但影响会较小，因为阻断的关键还是最初的2周时间
患者
那就说我这个药可以作为暴露前预防用药的是吗
蔡晓峰医生
是的，是可以起到足够保护的药效的
患者
哦，那像我这样的情况再吃上一个礼拜就行了对吗医生
蔡晓峰医生
可以的
患者
事后阻断最主要的是前3周是吗医生
患者
xx口是高危吗
蔡晓峰医生
xx口比xxxxxx风险要低很多
蔡晓峰医生
国家指南规定PEP疗程28天，说明28天都有作用，但最重要的是病毒刚入侵机体的那几天
患者
那服用26天半的这种影响不大的对吗医生
患者
xx女传男的概率是千分之三吗
蔡晓峰医生
概率上可能比千分之三更低
蔡晓峰医生
服药26.5天的影响大小，并没有这样的研究，只能说影响不大
患者
哦那就放心不少，再加上暴露前预防哪就应该没什么事情了，我这个情况就是属于暴露前预防了是吗医生
蔡晓峰医生
两者都有吧
蔡晓峰医生
还是建议减少高危行为
患者
晕怎么叫两者都有呀医生，我是不是不用再买药了呀
患者
高危以后不敢了啊，天天神经绷的都快疯了
患者
在吗医生
蔡晓峰医生
你这个不是PEP和PREP相结合了嘛
蔡晓峰医生
服用阻断药，别忘了定期检测HIV，还有肝肾功能
患者
但是我的药只有20天的了，不够28天了是不是不用买了呀
蔡晓峰医生
前面不是都说了，可以不用28天
蔡晓峰医生
你是用的PEP的药量来实施PREP
患者
那就放心了医生，主要现在还在外地一时半会还回不了上海，有点担心
患者
恩对的
患者
如果戴套就不算高危了是吗
蔡晓峰医生
除了HIV，还有各种性病需要关注，也要去检测排除
蔡晓峰医生
戴套就是安全性行为
患者
是不是有了其他的性病得HIV就更容易了
蔡晓峰医生
是的，没错👍
患者
我平时一直带75的酒精的，戴套做完也用酒精喷的。这样能预防其他性病吗
蔡晓峰医生
能戴套就行
蔡晓峰医生
习惯挺好的
患者
非常感谢您，真的，这下我今天可以睡个好觉了，昨天晚上醒了以后真的把我吓到了，想着药不够又回不来的担心坏了。这下知道了再吃上个一个礼拜就OK了，还能留下10天左右的药放心不少
患者
以后这种高危真的是不敢了，不仅身体可能有影响精神上更是吃不消
蔡晓峰医生
是的，好好吸取经验教训
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咨询时间: 2023-02-25
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