患者
停经42天，抽血检查出怀孕了，而且HCG的值正常翻倍，活动量大的时候，肚子下坠疼得厉害，超声检查子宫内未发现孕囊，右侧卵巢旁边有一个包块，包块里有血流，肚子一阵一阵的下坠疼，阴道未出血，请问这是宫外孕吗？预计孕宝宝5周6天（女，23岁）
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金萍医生
恩，你好，你的末次月经是什么时候呢？
患者
末次月经是2月20号，不生气不疼，越是生气，疼得越是厉害
金萍医生
平时月经有推迟的情况吗？
患者
没有推迟的情况，每个月都特别准时，前天hcg233，昨天hcg506
金萍医生
哦哦，那是还太小了
金萍医生
这个只能说明是刚刚怀孕
患者
为什么子宫内没有孕囊呢？而且肚子还下坠疼痛难忍，右侧卵巢旁边有个包块，包块里有血流，是什么情况？
患者
这个包块不应该是在子宫里吗？怎么会在右侧卵巢旁边呢？
金萍医生
一般hcg需要达到1万以上才能再宫内看的到孕囊
金萍医生
还需要继续查hcg
金萍医生
b超显示的是有右侧卵巢囊肿
患者
我怀孕了啊，还会有囊肿吗？按压也痛得狠
患者
如果是囊肿的话，不应该查出来怀孕啊
金萍医生
怀孕和卵巢囊肿并不是不能共存呀
金萍医生
卵巢囊肿并不影响你怀孕的
患者
囊肿里面有血流？囊肿需要手术切除吗？
金萍医生
里面有血管就会有血流，这个不影响的
金萍医生
一般如果快速增长破裂的话是需要及时手术的
患者
那还是跟宫外孕一样啊，宫外孕破裂就是需要及时手术得
金萍医生
是的，如果是宫外孕的话，肯定会破的，但卵巢囊肿破的概率是低的
患者
以前怀我家孩子的时候，5周hcg达到1500，这次5周hcg才几百，不觉得很少吗？
患者
我本身就没有囊肿，跑了五六家医院，都说我这个宫外孕的可能性高达80％
患者
你这又跟我说是卵巢囊肿，难道专家连囊肿和宫外孕，都分不清吗？
金萍医生
到底是不是宫外孕还有要继续复查的，这个数字只能说明是刚刚怀孕
患者
预计怀孕几周了？
患者
真怀孕的话，肚子不应该疼得这么厉害啊
金萍医生
按hcg值的话在4到5周之间
患者
我怀我家孩子5周的时候，就检查宫内孕，这个检查没有宫内孕，只是在右侧卵巢旁边有个包块，包块里有血流，你晓得不？
患者
不感觉很意外的吗？不一样的吗？
患者
肚子也不应该疼痛得这么厉害啊
金萍医生
目前怀孕是肯定的，就是考虑两个可能，第一，刚刚受孕，目前太小，第二，也就是不排除宫外孕的可能，一般如果hcg到达2500以上，宫内还没看的的话，这个就高度怀疑是宫外孕的
金萍医生
如果肚子疼的厉害，建议住院观察
患者
那你还说我是卵巢囊肿😒
金萍医生
卵巢囊肿不排除的
患者
好吧，主要是肚子疼得要死，别的没什么
金萍医生
嗯嗯，明白您的意思，目前如果肚子疼的厉害，还是住院观察
患者
明天准备回老家检查住院去
患者
我没有卵巢囊肿，没有卵巢囊肿，也不可能有卵巢囊肿，你晓得不？
金萍医生
你目前hcg翻倍还是正常的，所以还不能确诊宫外孕的
金萍医生
怀孕后由于激素的关系，没有卵巢囊肿的孕妇，很多在第一次b超就发现卵巢囊肿的
患者
那肚子不应该这么疼啊？下坠的疼死了
金萍医生
所以建议您住院观察
患者
好的👌🏻
金萍医生
没有确诊之前，还是需要继续查hbg
患者
活动量大的时候，肚子疼得厉害，不活动肚子也疼，不是很厉害
金萍医生
如果有出血，及时上医院
患者
我去医院，我的医生会告诉我的，这个就不用您操心啦
金萍医生
👌
患者
不用回复这么勤，减少我咨询您的次数
金萍医生
你有问题提出，我就要回复的，如果现在没有，您可以不用回复的
患者
您不太明白我的意思，我也不太明白您的意思，我的主治医生从没说过我有卵巢囊肿，您就这么说，真是不解
金萍医生
还是需要及时复查hcg和b超的
患者
等明天回家了，一切的结果，我都会知道了，现在不是也不懂嘛，所以多问了您
患者
嗯，那肯定是要查的
金萍医生
嗯嗯，现在就是考虑第一早早孕，第二宫外孕待排
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咨询时间: 2021-04-02
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