春雨医生

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患者

您好袁主任,我家孩子7岁一个月,过敏性鼻炎,过敏体质,对螨虫,屋尘过敏。腺样体肥大。查鼻咽镜堵四分之三,声带小结。大夫说吃药一个月复查。是否手术。我现在就是担心我家孩子过敏性体质,如果手术复发的可能会不会更大。。您看这种情况是否要手术呢?(男,7岁)
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赵建辉医生

这个腺样体增生比较明显,可以考虑手术

赵建辉医生

手术主要是针对腺样体增生的,孩子的声带小结一般先观察就行了,主要跟孩子的用声习惯不当有关系,比如说在家或者在学校经常大声讲话,大声喊叫,注意要让孩子避免这种行为

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患者

但过敏性体质和过敏性鼻炎这种情况会不会手术后期复发几率更大呢?手术带孩子有没有影响呢

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患者

您看我们吃的西药可以吗?

赵建辉医生

腺样体增生手术之后复发的几率一般是很小的

赵建辉医生

术前经常会有家长担心复发的问题,咽部的淋巴组织非常丰富,腺样体是其中之一,但腺样体又不像扁桃体这种淋巴组织那样有完整的包膜,所以腺样体做不到完整切除。而且如果切除太过于彻底,会靠近椎前筋膜,术后患儿容易出现椎前淋巴结肿大的问题,容易出现颈项疼痛,所以术中我一般不会切除太深,以免出现上述不适。但即便如此,目前也没有出现需要二次手术的情况。其实就是因为即便之后鼻咽部的淋巴组织因为上呼吸道感染或者鼻涕刺激出现了增生的情况,这种增生一般是可逆的,而且不会严重到堵塞气道和压迫咽鼓管咽口的程度。

赵建辉医生

这种药可以治疗过敏性鼻炎,这个没有问题,但是一般来讲腺样体增生用药效果通常不是特别理想

赵建辉医生

可以用上药两周左右,看看孩子症状的恢复情况,比如睡觉有没有张口呼吸,睡觉有没有打呼噜的问题

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患者

两周后去找您看可以吗?还需要再次做鼻咽镜吗?咱们也是做消融术吗?

赵建辉医生

我一般术中会先用动力系统将腺样体切除,然后用等离子刀将创面止血(当然这个不同单位不同大夫的手术习惯不同,止血方式也可能有所差异,但原理都差不多),这种手术方式创伤较轻,术后恢复比较快,比单纯用等离子切除效果要好

赵建辉医生

我们的习惯一般是先用动力系统切除之后再用等离子止血。但是外地有的医院习惯用等离子直接消融,这种虽然理论上也可以达到切除的目的,但是我最近连续接到几个腺样体术后咨询的,都反映说在外地使用等离子直接消融之后,术后症状恢复不是很理想,考虑主要是跟直接用等离子术切除,术后伪膜比较厚,脱落时间长有关系,最终也会恢复,但是这个时间相对来说比较长。

赵建辉医生

好的,到时候可以复查。我建议复查的时候做鼻咽侧位片复查,是个x片。这个比鼻内镜观察起来更直观一些,而且也不存在孩子配合不好的问题

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患者

动了手术后期我们应该如果养护孩子呢

赵建辉医生

控制他过敏性鼻炎的症状

赵建辉医生

查一下具体是对什么过敏,日常生活中尽量避免接触,另外就是把过敏性鼻炎的鼻喷药物可以坚持用一段时间,平时多给他用盐水洗鼻子

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患者

去您那我们怎么挂号呢?您都是什么时候出诊

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患者

我们需要切除扁桃体吗

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患者

如果两周后去复查,我们大约需要多久才能动手术?手术需要多久呢?术后住院和恢复要多久

赵建辉医生

我周一全天和周四下午在门诊,到我们科门诊找我就可以,中日友好医院,樱花东街2号门诊四层。

赵建辉医生

到了之后我给您加号,我们科的号不好挂

赵建辉医生

这个需要看看扁桃体大不大,如果扁桃体三度,并且有张口呼吸,呼吸暂停或者睡眠打鼾的症状,7岁的孩子可以一同切除

赵建辉医生

一般我们科开住院单之后,需要等2~4周左右的时间,这是大多数的情况,但是也有可能有些前面约的住院的有事情不来了,那咱们也有可能可以提前住进去

赵建辉医生

如果单纯腺样体的话,术后一般第2天可以出院,总的住院时间大概在3~4天

赵建辉医生

如果同时做扁桃体呢,术后大概需要5~7天的恢复时间才能够出院

赵建辉医生

腺样体的手术时间大概是半小时,如果扁桃体同时做的话需要一个小时

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患者

好的,那我们是两周以后去找您?还是我们近期就过去?

赵建辉医生

好好喷药,喷两周,看看症状恢复的怎么样,如果没有恢复就过来

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患者

好的,您看一下我们的用完没问题把。孟鲁司特钠也要吃吗?我担心副作用大

赵建辉医生

用两周这个时间一般问题不大

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患者

好的,听您的

赵建辉医生

嗯嗯

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患者

赵主任,您看我家孩子还能游泳吗?最近鼻腺体这样子,鼻子堵,鼻音大

赵建辉医生

得看他对游泳池的氯消毒液过不过敏,他过敏性鼻炎的问题有可能是跟游泳池的消毒液有关系的,如果是这样的话就尽量先避免

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患者

好的,那我们要考虑一下。感谢您的回复

赵建辉医生

好的,不客气

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咨询时间: 2023-07-02
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赵建辉
赵建辉  鼻科 副主任医师 已认证
百强医院  北京中日友好医院
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