患者
感染，病毒性感染会有哪些情况，有一点疑惑，多次查血液显示有中性细胞上升（女，20岁）
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许振杰医生
你好，马上为您解答！
许振杰医生
病毒感染是白细胞降低，中性粒细胞比例降低，淋巴和淋巴细胞比例增高！还有一种病毒感染的血象可能在血常规表现不明显，大致正常
许振杰医生
你的化验单显示细菌感染的
患者
但是我想问问，我多次查血都有中性细胞升高，伴有淋巴细胞下降，我有慢性咽炎，我想问问这是为啥啊，是慢性咽炎的慢性感染吗？
患者
有时候是有细菌感染
许振杰医生
中性高，淋巴低就是细菌感染
患者
可是我查血经常都有这个中性细胞升高是什么情况呢？有时候并没有说发烧，咳嗽
许振杰医生
咱们都有抵抗力，有时候血象有变化，不一定就有症状
患者
主要我还有一个情况就是我，有关节疼痛，然后去风湿免疫科发现有链球菌感染，还有就是骶髂关节也有一点点问题了，风湿免疫科医生目前认为可能是脊柱炎，我想问问您就是这个中性细胞升高，就是只是一个细菌感染，会否提示身体其他方面的一些身体异常
许振杰医生
血常规轻度的异常不会提示其他问题的，如果其他方面有问题，血象不会是那么轻微的变化
患者
嗯，明白了，我想问问eb病毒检查，如果是血液的检查可能会否表现为细菌感染
患者
就是血常规是细菌感染情况，没有反应成病毒感染
许振杰医生
不会，EB病毒检查需要专门查这个病毒才能查出来，这个是病毒不会表现出细菌感染的血象
许振杰医生
而且EB病毒感染的话很多人会表现出来单核细胞特别多
患者
嗯嗯，那我想问问检查eb病毒，大概需要多少钱呢？因为我有慢性咽炎鼻炎这方面的情况，从去年又总是嗓子鼻子不舒服 几次查血的话都中性细胞有升高，我就是想查查免疫方面问题，
患者
或者是免疫检查可以检查一下什么呢？
患者
而且我也有关节疼痛，不知道是否由于感染触发免疫方面疾病，所以想要明确一下
许振杰医生
目前EB病毒感染可以查EBV特异性抗体检测
许振杰医生
嗜异性抗体凝集试验
许振杰医生
还可以问下到底医院有没有PCR也就是咽拭子，在嗓子里抹一下就可以检查
许振杰医生
当地医院
患者
咽拭子培养过有肺炎链球菌
患者
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许振杰医生
他应该没测EB病毒
患者
另外每次查血都有链球菌感染
患者
因为我之前扁桃体爱发炎，现在还有咽炎
患者
所以我一直怀疑我的关节疼痛，以前脊柱炎可能和细菌感染有关
许振杰医生
这个咽炎扁桃体炎等都会引起
患者
咽拭子显示肺炎链球菌是什么情况呢？
许振杰医生
一般感染减退，ASO会下降，并在6个月内回到正常
患者
是说我咽喉部一直有肺炎链球菌吗？
许振杰医生
就是肺炎链球菌的感染
患者
可是吃药并没有用
患者
我想问问您，肺炎链球菌和查血的链球菌有何不同
患者
我五月查血已经是正常，可是做咽拭子培养仍然有肺炎链球菌
许振杰医生
这个多次测定，抗体效价逐渐升高对诊断才有意义
许振杰医生
逐渐降低说明病情缓解
许振杰医生
如果滴度不下降，提示可能存在复发性感染和慢性感染。
患者
嗯那肺炎链球菌呢？
患者
血常规恢复正常，然而做咽拭子培养出现肺炎链球菌，我们人体咽喉部正常菌群不应该有肺炎链球菌的吧？
许振杰医生
这是两个不同的链球菌，链球菌是一个菌群的名称
患者
哦哦这样子
患者
医生血常规恢复正常，然而做咽拭子培养出现肺炎链球菌，我们人体咽喉部正常菌群不应该有肺炎链球菌的吧？
许振杰医生
ASO是A组链球菌的产物
许振杰医生
肺炎链球菌是因为它是肺炎的病原因子，所以起名叫这个
许振杰医生
5-10%的正常健康人可以有
患者
嗯就是说我咽拭子培养有但是不一定感染了，因为血常规正常，但是也不能排除。而我身体里面是另一种链球菌感染，这个要定期看看链球菌情况如果长期没有下降就是一种慢性感染？
许振杰医生
现在你都有什么症状？
患者
我咽炎异物感 充血，鼻炎，关节疼痛 ，嗯去过风湿免疫科几次了 每次查血基本都有中性细胞升高 淋巴细胞上升，但是我感觉不可能连续四川查血都细菌感染吧？难道我一直处于慢性细菌感染情况
患者
四次
许振杰医生
你咽炎多久了？
许振杰医生
还有鼻炎？
患者
骶髂关节CT有问题 早期医生怀疑我是链球菌感染引起的关节炎 可是目前骶髂关节CT也有一点点问题了，我就有点怀疑我是否是感染了什么细菌 还是什么病毒诶，
患者
咽炎一年多了
患者
去年就发炎频繁，去年八月做了手术摘除扁桃体，可是摘除后就开始有这种查血有感染情况，咽炎鼻炎加重了
许振杰医生
本身存在慢性的咽炎鼻炎就会引起血象的不正常
许振杰医生
扁桃体是人的第一个免疫器官，扁桃体没有了，咽炎加重也是正常的
许振杰医生
不需要太担心
患者
嗯 但是就是这个血液慢性感染 我关节疼痛，所以感觉免疫出现问题了
许振杰医生
你骶髂关节CT异常，大夫是不是怀疑强制性脊柱炎
患者
目前医生认为是脊柱炎症，我自己看eb病毒也和鼻炎咽炎关系密切但是我现实的又是细菌感染，所以我才想问问您eb病毒
患者
对
患者
怀疑强直脊柱炎，可是血沉c蛋白有比较正常 所以吃非甾体抗炎药效果不好所以情况还是有点多诶
患者
所以说有细菌感染情况，但是又有免疫方面情况，然后我想可能我也许感染过eb病毒 可能自己不知道所以诶就是挺麻烦
许振杰医生
EB病毒感染很多都有反复发热等情况，你这个不太像，咽炎鼻炎本身就容易变成慢性，血象有轻微的异常不用担心的，也不要想那么多，
许振杰医生
90%以上的人都感染过EB病毒的
许振杰医生
很常见的一个病毒
患者
好的谢谢您，我主要怕有传染性，我室友给我说她感觉脚趾头也有一点点不舒服所以我其实有点怕，所以可能是自己精神紧张
许振杰医生
放松心情，ASO一般大于200意义才比较大，骶髂关节注意复查，出门带个口罩主要预防别人的飞沫病毒感染我们，
许振杰医生
少吃刺激性食物，调整心态，调整作息，那还那么年轻正是活力四射的年龄，没事的，好好吃饭，好好休息，好好学习，好好生活😁
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咨询时间: 2018-06-12
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