患者
您好，董主任
我爸爸是二型糖尿病史20年；
空腹血糖是10--11左右；
目前用药是：盐酸二甲双胍缓释片；
特殊情况：结肠癌根治术后化疗期间；
血糖有些高了，您有用药建议吗？（男，69岁）
我们担心会不会跟化疗药(奥沙利铂、卡培他滨)冲突了
同时还想控制好血糖
感谢您回复，董主任
董学勤医生
您好，抱歉久等。我查了一下这两个药物，副作用都提到了血糖的影响。但可能也不能因此不用化疗。 那请问应用这两个药之前，血糖控制得还好是吗？
董学勤医生
目前术后多久，饮食是否还可以，看着体重属于胖瘦？双胍这些年一直在用？缓释片每天剂量？餐后血糖多少？
患者
根治术后空腹血糖是7左右 化疗之前的血糖在8-9之间 化疗之后就是10--11之间了 我们现在的状态是第1次化疗后，距第2次化疗还有5天 缓释片现在的剂量是每日三次，每次1片，总计量是1500mg的盐酸二甲双胍缓释片，没有其他用药； 另外在服用一种保健品是“雅培益力佳SR营养配方粉”
患者
身高173cm 体重69kg 体型偏瘦一些，吃饭很好 没有做结肠根治术之前只服用盐酸二甲双胍缓释片这一种药，血糖控制的很好，我爸爸本人比较有自控力，饮食很注意
董学勤医生
回去我再看哈，回家路上不方便，大约一小时后回复
患者
目前结肠根治术后的第51天 化疗第1疗程的第16天 我们用的是Xelox化疗方案(注射奥沙利铂+口服卡培他滨14天，14天之后休7天，再开始下一次化疗) 董主任，是这样的情况
患者
好，非常感谢您，您先忙，我不急的
董学勤医生
餐后血糖右有测吗？
董学勤医生
在化疗期间有用激素类药物吗，如地塞米松，甲泼尼龙
患者
今天早饭后两小时血糖17.5 每21天化疗中奥沙利铂注射液只打一次，我爸爸是在18天之前打过地塞米松；其他时间没再打这个药 董主任
患者
今天餐后血糖有点高，我爸爸说他可能忘记吃二甲双胍缓释片了😓
董学勤医生
餐后血糖是这一段时间并没怎么测，还是平常餐后凑合，就今天餐后高？
董学勤医生
还有雅培那个营养粉是每餐都吃一点，您说老人平常进食非常好，等于在平常进食量好的情况下每餐又额外加了一点这营养粉是吧？
董学勤医生
今天测早中晚三餐的餐前及餐后血糖，记录，晚餐后测完发过来。
患者
感谢您回复，董主任 我工作比较忙，空闲时间也不固定，我回信息比较慢，耽误您时间了，非常抱歉，董主任 情况是：平时很少测餐后血糖，测空腹血糖时候比较多； 雅培益力佳营养粉是在每天早上醒来吃，一天吃一次 每天饮食情况 凌晨4:00左右吃雅培益力佳营养粉 早上7:00左右吃早餐(经常是蔬菜粥) 早点中服盐酸二甲双胍缓释片1粒 早饭后半小时之内服化疗药卡培他滨3粒； 中午11:30吃午饭(菜多，偶尔豆腐和鱼，不太吃肉)中饭餐时服1粒盐酸二甲双胍缓释片 下午3:30加餐吃点坚果或一个桔子 晚饭6:00(吃菜多) 晚饭餐中服1粒二甲双胍缓释片；餐后半小时内服化疗药卡培他滨3粒 另外：我们今天按您要求测一下餐后血糖再发给您，董主任
董学勤医生
好，测一下今天午餐后，晚餐前后发给我
董学勤医生
如果饭后高的多，加阿卡波糖，有可能随血糖情况，该上胰岛素就上胰岛素，咱到时候根据血糖再定
董学勤医生
糖化血红蛋白有侧吗，没有的话，下次采血时顺便加一个糖化血红蛋白
患者
董主任，昨天和今天测血糖结果： 早餐前空腹血糖11.3 早餐后血糖17(餐中服2粒二甲双胍缓释片) 午餐后血糖17.5 晚餐前血糖13 晚餐后血糖17.8(餐中服2粒二甲双胍缓释片) 您看一下，我们需要怎么用药来降血糖，从昨天自己加药了，之前都是一日3次，一次1粒二甲双胍缓释片；
董学勤医生
餐前加阿卡波糖 50mg+0.5mg瑞格列奈
董学勤医生
患者
好的，非常感谢您，董主任
患者
我们如果打胰岛素的话，是需要到医院去挂号再开药吗？
董学勤医生
是的，内分泌科就诊，把病史像上述那样描述清楚，带上监测血糖的记录
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-01-12
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