患者
请问医生单侧膝盖经常疼痛是怎么回事？（男，52岁）
医生您好，我爸爸左侧膝盖经常疼痛，有时候是下雨天疼或者膝盖有发紧的感觉，有时候是在打完乒乓球之后疼。
郭晓艳医生
您好，很高兴为您解答
郭晓艳医生
您父亲多大年龄了？左膝盖疼痛多久了？
患者
您好医生他今年54了，疼了两三年了
患者
没有肿胀
郭晓艳医生
有明确的外伤史吗？有没有其他关节的疼痛？
郭晓艳医生
您父亲经常运动吗？
患者
没有外伤史，其他关节不疼
患者
是的她每天都打两个小时乒乓球
患者
医生我想知道他这个有可能是风湿类风湿之类的问题还是缺钙什么的呢
郭晓艳医生
首先，风湿类的疾病包括很多种，您说的类风湿也属于风湿类的疾病，这点您放心，肯定不是类风湿关节炎。
郭晓艳医生
您把目前的情况和他现在的年龄阶段，很可能存在着膝关节的退行性变，也就是老化了。也可能存在着与运动相关的局部的损伤。还需要进一步查尿酸排除痛风性关节炎。虽然痛风关节炎的可能性不大，但是这个年龄应该做这方面的检查。
郭晓艳医生
膝关节可以拍X光片，如果有条件可以查膝关节的核磁
患者
医生他的尿酸很高，但喝酒或者吃火锅海鲜后，膝盖不疼
郭晓艳医生
治疗方面，首先让她注意休息，特别是爬楼梯或爬山的运动，尤为需要注意。
郭晓艳医生
他目前的症状不太符合急性痛风发作的症状，但是如果尿酸高还是需要控制。
郭晓艳医生
尿酸最高有多高？
患者
500多
郭晓艳医生
我看您的地址显示的是北京，你们那边大一点的医院可以查双能CT，如果实在不放心，可以查一个膝关节的双能CT，就可以一目了然的排查是不是痛风引起的膝关节疼痛。
郭晓艳医生
500多的尿酸，既使没有痛风发作的话，也需要干预的
郭晓艳医生
首先是生活方式的改变，包括饮食
郭晓艳医生
如果还不能降到正常范围，就需要药物干预了
郭晓艳医生
好一点的降尿酸药物就是非布司他，刚开始每天办理一个星期后可以增加到每天一粒，一个月后复查尿酸。每天大量的喝水，大概喝2000毫升
郭晓艳医生
可以配合碳酸氢钠，每次两粒，每天三次
患者
您看双能CT和核磁都需要吗
郭晓艳医生
有条件可以做，不是必须要做的
患者
查过类风湿抗CCP抗体是正常
郭晓艳医生
膝盖可以吃上三个月的硫酸氨基葡萄糖胶囊
患者
之前想的是做核磁
郭晓艳医生
两个指标检查了也没意义，因为类风湿的诊断首先临床症状更重要。
郭晓艳医生
膝盖如果总是间间断断的疼就做一个核磁，核磁可以观察到半月板和韧带的情况
患者
根据病因可将关节炎分为骨性、类风湿性、强直性、反应性、痛风性、风湿性、化脓性等。滑膜炎膝关节炎。
患者
医生 我爸爸要两个月之后再体检
患者
直接检查膝盖
患者
您看目前的情况 可能是哪一种呢
患者
让他先吃着药
郭晓艳医生
我前面说的膝关节的退行性变，就是指的骨性关节炎。当然，因为您父亲经常运动，也不排除存在半月板或韧带的损伤。
患者
嗯嗯
郭晓艳医生
让您父亲吃上硫酸氨基葡萄糖胶囊吧。
郭晓艳医生
正好两个月以后该就能有所感觉了
患者
好的谢谢您
患者
那您看核磁能检查出来到底是哪一种吗
患者
能检查出来是不是尿酸引起的吗
郭晓艳医生
如果特别严重的痛风性关节炎，通过一般的影像学检查，可以看出痛风性关节炎特异性影像学改变。但是您父亲目前的程度，我认为普通的影像学检查也就是核磁应该观察不到痛风方面的问题。先查核磁看看膝关节局部有没有损伤。
郭晓艳医生
也就是说，如果痛风已经引起了骨骼的骨质变化，我们通过排核磁可以辨别出来的，但是早期痛风很多情况只是关节腔积聚了尿酸盐结晶，这种情况就只能做双能CT了。
郭晓艳医生
不客气！～总之，您父亲应该没有特别严重的问题，但是这个年龄还是需要关注很多指标的，比如尿酸血糖血脂血压等。希望我的建议对您有所帮助！有情况可以再联系我。祝您父亲早日康复！
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咨询时间: 2019-06-04
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