患者
28岁，经常感到易疲乏，肢体无力，尤其不能用脑，一想事情就打瞌睡，容易睡着。注意力很难集中，尤其是越用心记住的东西反而忘得干净，记性极差，掉发严重。此症状已出现两三年了，体重上下浮动在4KG以内，并无较大差别，请问能配合哪些药物治疗？去年发现患有糖尿病，正在服用降糖药物。（女，28岁）
张建梅医生
您好，您查过甲功没 ，还有别的症状吗
张建梅医生
有没有查过颅脑磁共振
张建梅医生
身高体重多少
张建梅医生
您这种情况需要排除其他系统疾病或者大脑血管或者大脑实质病变
张建梅医生
常见乏力容易睡的原因一是甲减，二是睡眠呼吸暂停夜间打呼噜严重造成的大脑缺氧，三是脑血管疾病比如脑血管狭窄或者弥漫病变，四是大脑实质问题
张建梅医生
所以，您首先需要查明原因
张建梅医生
不然也不知道该用啥药
患者
甲状腺应该没问题，颅脑磁共振没有做过
患者
156cm 48-50kg
张建梅医生
不要应该没有问题，需要检查确认没有问题
张建梅医生
那体重也合适
张建梅医生
糖尿病是2型吗，有家族史吗
患者
去年10月糖尿病住院的时候甲状腺好像是查过的没有问题
张建梅医生
吃的什么降糖药
张建梅医生
哦，血糖住院的时候多高
张建梅医生
您也不胖，是28岁吗，这么年轻就有糖尿病，医院诊断1型还是2型
患者
西格列汀二甲双胍+格列齐特缓释片，入院时候的空腹血糖有14了
张建梅医生
哦，那您没有打过胰岛素吗
患者
诊断了3次，一次判断是lada，后来确定是属于二型
患者
入院十天，打了三天胰岛素
张建梅医生
这样吧，您这个乏力记忆力减退的问题还是建议查一下甲功，颅脑和大脑血管的磁共振
张建梅医生
您这个血糖控制的好吗
患者
现在基本稳定了，餐后一直比较理想
张建梅医生
一般血糖多少，空腹和餐后
患者
空腹5-6.5之间，餐后是4.7-7.5之间
张建梅医生
哦，血糖控制的挺好，有没有犯过的，血糖，次数多不多
张建梅医生
您睡觉打不打呼噜
患者
请问医生，会是神经衰弱引起的症状吗？还是说可能是其他系统的疾病？一直心脏总觉得闷闷的，之前查过心电图，又只是轻微的心律不齐
张建梅医生
其他系统疾病需要排除
张建梅医生
您睡眠不好吗
患者
垫两个枕头或者很累的时候会悠着点打呼，大部分时间不打
患者
睡眠就是太好了，经常想着事情就睡着了，哪怕白天睡得再多
张建梅医生
您描述的容易睡着，神经衰弱是睡眠质量极差造成的
张建梅医生
需要排除其他疾病
患者
像平时蹲下起身，大概几十秒的样子，会头昏眼花
张建梅医生
有没有贫血
患者
贫血不知道
张建梅医生
查一下甲功，血常规，颅脑加脑血管磁共振
患者
近期感觉脚后跟的位置筋有点痛，没怎么运动和走路也是一样，请问会是糖尿病足的前兆吗
张建梅医生
这个不是糖尿病足
患者
还有个问题想请教下医生，就是像我这种情况，便秘能吃哪些药
张建梅医生
糖尿病足是长时间血糖高造成足部血管硬化闭塞神经损伤，从而导致皮肤缺血破溃等
张建梅医生
便秘最好不要经常吃泻药
患者
通常是5-7天才上一次
张建梅医生
多吃菜也没有改善吗
患者
这是从小的毛病了
患者
蔬菜水果为主也没有改善
张建梅医生
哦，那假如不吃通便药，就自己拉不出来吗
患者
感觉没得厕所上
张建梅医生
不吃药就不排便吗
患者
一直都没吃过药来调整排便。
张建梅医生
那您不用吃了，您肠道功能就是这样了
患者
但是，不上厕所就肉眼可见的发胖了哈哈哈
张建梅医生
和别人排便规律就是1周一次大便，长期吃泻药也不好吧啊
患者
好勒~谢谢医生
张建梅医生
只要不甜的通便药都可以，比如舒泰清，福松，芦荟胶囊，果导片都行
张建梅医生
但是这些也是临时使用一两次可以，长期服用不行
张建梅医生
不客气🍀
患者
好的~
张建梅医生
👌🍀
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咨询时间: 2020-05-28
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