Eb病毒感染的孩子会怎么样-真实医生回答-春雨医生

患者

Eb病毒感染的孩子会怎么样（男，7岁）

梁玲芳医生

您好，孩子有不适症状吗？比如发热？精神状态如何？有化验检查单吗？

患者

医生、如果您了解这个病毒，请帮我解除一下焦虑，如果没那么了解

梁玲芳医生

EB病毒感染绝大多数是自愈性的，抗感染指南上是不推荐抗病毒治疗，但是如果一直发热或者肝功能异常，在国内的大多数儿童医院，还是会选择用阿昔洛韦或者更昔洛韦抗病毒治疗，一部分原因是极少个别EB病毒感染会引起淋巴瘤、噬血细胞综合征等血液系统疾病，本身也没有特效药，所以会选择抗病毒治疗。而事实上抗病毒治疗对降低这种继发血液系统疾病的概率没有意义。这种概率也极小，而EB病毒感染是儿童常见病。大多是没事的。

患者

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梁玲芳医生

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梁玲芳医生

儿童很多存在颈部淋巴结肿大，和平时的感染有关，比如感冒，一旦肿大，可以长期存在，属于人体对于感染的常规免疫反应

梁玲芳医生

是正常的。

梁玲芳医生

除非合并顽固的发热，或者短期内迅速增大，才需要进一步检查。

梁玲芳医生

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梁玲芳医生

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梁玲芳医生

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梁玲芳医生

上面的截图资料来源于up to date，是国际上医疗界最新的指南、文献、专家意见等的汇总，遵循循证医学，美国儿科临床的建议也大都是源于这里，图片资料是Up to date的翻译中文版，发给您参考一下。

患者

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患者

他这个特别的大，我主要怕是慢性的，他没有任何症状，就是淋巴结肿大多发，脖子是恐怕有七八个

患者

慢性Eb病毒感染，怕这个

梁玲芳医生

慢性EB的话，一般会顽固的低热

患者

人有精神吗，一天到晚都烧吗

患者

血常规会不会有表现

患者

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患者

这是前天做的

梁玲芳医生

异型淋巴细胞

患者

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患者

这张有，去年8月份的

梁玲芳医生

这是正常的

梁玲芳医生

不考虑

患者

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患者

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梁玲芳医生

患者

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梁玲芳医生

主要是感染引起的淋巴结免疫性增大

患者

这个彩超您看了，需要处理吗，是别的东西引起的吗，毕竟体积和多发

梁玲芳医生

看了，没有不适的话不用。

梁玲芳医生

如果出现顽固的发热，可以做活检。

患者

慢性Eb感染是不是需要什么其他前提的

梁玲芳医生

慢性活动性EB病毒一般有顽固的发热、肝脾大、异型淋巴细胞偏高等情况。

患者

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患者

顽固发热是怎么样的

梁玲芳医生

如果结核，一般也是顽固的发热、咳嗽等

梁玲芳医生

比如发热持续1-2周或者以上，常规抗感染无效

患者

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患者

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患者

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患者

还有，我去了好多次医院，没有一个医生建议我给小孩做Eb病毒的检查

梁玲芳医生

根据您的描述，他目前不考虑淋巴瘤，白血病、慢性EB病毒感染等血液系统疾病

梁玲芳医生

可以做一个，但即使阳性，目前的症状也不需要药物

患者

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梁玲芳医生

症状：关键是发热，其他比如皮疹、肝脾大、眼睛浮肿等

患者

发热是一整天还是某个时间段呢

梁玲芳医生

都可以

患者

医生，我特别的焦虑，您已经是我问过的不知道第几个医生了，您帮我解释一下，他这个不痛的淋巴结这么大这么多发究竟要不要紧，这个淋巴结已经一年多了一直这样，去年的短一点宽一点，今年的长一点瘦一点，还有像他这个淋巴结是病毒或者结核引起的吗？还是他长期腺样体肥大扁桃体肿大发炎引起的，为什么都不痛呢

梁玲芳医生

患者

发热一般是低烧还是高烧，我怕他低烧我不知道，因为他体温有时比较高，但是测量是正常，上次他有点不舒服量是37.2，还有一次呕吐是37.5，平常他在学校我不知道，也没有听他说不舒服，能吃能喝，体重76斤，比较胖，玩起来精神特好

患者

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患者

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患者

这是去年的，您对比一下有差别吗

梁玲芳医生

患者

我问了很多医生都说差不多的，没改变，因为那个宽度也缩小了，我刚开始发您的那两张相差一天照的，也相差两毫米，彩超医生说人和机器都会有误差的，我现在就是想知道，Eb病毒哪怕感染了，是不是只要无症状就可以不用管它会自愈是吗？还是说哪怕没有症状时间久了也会变成慢性的，慢性的是不是很少发生

梁玲芳医生

是的，没有症状的，即使EB阳性，也不需要干预

患者

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患者

这个可以信吗，必须要有症状，并且是长时间吗？我去了那么多次医院，小孩生病那么多次没有一个医生说要做这个检查的原因是不是就是因为小孩吃了药有好转就不用查，如果还是持续就要查是吗？

梁玲芳医生

是的，没有症状，不考虑

梁玲芳医生

患者

我开始给您发的一个血常规里面有异形细胞检查，就是因为我小孩拉血便有三四天没好，医生查的，但是那个正常，所以不考虑Eb是吧，两个月后他又一次拉血便，经过治疗几天也好了，一直到现在没有发作，已经过去有四五个月了，他总是生病，但是每次只要吃药就好没有顽固性就不考虑那个Eb是吧？我知道我啰嗦，我只是太害怕了，我实在不好意思医生

梁玲芳医生

是的，不考虑。不要紧的

患者

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患者

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患者

这两张应该没有病毒感染吧，第一张是肠炎，第二张是我发现他有淋巴结的时候

梁玲芳医生

都是轻度细菌感染

患者

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梁玲芳医生

考虑腺样体肥大和鼻炎，也是儿童常见的

梁玲芳医生

说明有过敏体质

梁玲芳医生

过敏体质一般是遗传的，也就是基因相关性，所以不可能马上彻底改变，因此也不可能马上彻底根治，但是随着年龄增长会逐渐自然好转，所以治疗的目的主要是控制、缓解症状。

患者

这个是他这次做的鼻腔镜，这个鼻炎要紧吗？并且他扁桃体一边三度一边两度肿大，是和腺样体肥大有关吗，他这个腺样体肥大扁桃体肿大和Eb病毒有关系吗？还有这什么写的桑葚状肿物是不是就是腺样体的形态应该不是什么坏东西吧

梁玲芳医生

患者

那我现在只要他没有症状就不考虑那个Eb，那他这个变应性鼻炎应该不要紧吧

梁玲芳医生

是的，不要紧

梁玲芳医生

1.轻度的腺样体肥大（轻微打呼噜，不影响睡眠，日常生活）不用干预，随着年龄增长会自然好转，2.合并明显症状的腺样体肥大（打呼噜明显，比较顽固存在，有影响到睡眠，但是不严重），口服药（比如孟鲁司特钠）+鼻喷剂（2周岁以上的话可以喷内舒拿）3.严重腺样体肥大，严重打呼噜，影响睡眠，出现腺样体面容，可以行腺样体切除手术。

梁玲芳医生

儿童鼻炎患病率40-50%，大多数随着年龄增长会逐渐自然好转，对症治疗改善症状就可以了。

梁玲芳医生

如果有鼻部症状时，1.可以常规生理盐水鼻喷剂清洗鼻腔，2.口服抗过敏药缓解症状，比如西替利嗪糖浆或者氯雷他定糖浆，3.如果上述两方面处理症状缓解不明显，可以喷内舒拿。4.如果存在大量黄脓涕时，需要考虑鼻窦炎、可以口服抗感染治疗，比如头孢等。

患者

医生我在网上查说那个病毒会影响鼻子和喉咙，我小孩这个腺样体肥大扁桃体肿大应该和这个没有关系吧，不是很多小孩都有吗？

患者

我小孩扁桃体肿大也是和腺样体肥大有关是吧，我了解到的是两者同时存在的，还有他总是时不时清嗓子，就是咳咳两下，这个也是因为腺样体肥大吗

患者

麻烦您了，给我做个总结，我也不再焦虑了，会控制好自己的情绪，我这几天吃饭睡觉工作都有很多影响，包括我的家庭，麻烦您了

患者

他每次去医院，不管感冒还是不感冒，医生都说他扁桃体发炎，他扁桃体一直肿大，还总是清嗓子，我害怕是Eb导致的咽颊炎，但是他又不痛，吃饭都很好，就是清嗓子，我今天看了一下，没看太清楚，肿大但是不红，其他就不知道了

梁玲芳医生

是不是咳两下，清嗓子，和他有过敏体质有关。

梁玲芳医生

如果是EB病毒感染引起的腺样体扁桃体大，只是暂时的，感染过去了，也就恢复了。儿童绝大多数是本身体质的原因

患者

他做过过敏试验，不过敏，但是他小时候得过寻麻疹，我也是有寻麻疹

梁玲芳医生

孩子没啥事，您自己过于焦虑了

梁玲芳医生

那就是有过敏体质，过敏原化验不是绝对的

梁玲芳医生

过敏体质一般是遗传的，也就是基因相关性，所以不可能马上彻底改变，因此也不可能马上彻底根治，但是随着年龄增长会逐渐自然好转，所以治疗的目的主要是控制、缓解症状。

患者

他这个一直肿大还是因为腺样体肥大是吧？清嗓子医生也说是因为腺样体肥大，我也不知道为什么这样

患者

小孩低烧应该会不舒服吧，我儿子有时候摸上去热热的，过一会又好了

梁玲芳医生

可以监测一下体温。儿童一般大于等于37.5属于发热

梁玲芳医生

清嗓子，腺样体肥大，鼻炎等都和本身有过敏体质有关

患者

他精神好，能吃能睡，就一个淋巴结肿大多发，我就联系到那么多的问题，是不是根本就没有必要，他看上去那么的健康活泼，我老公说我总是诅咒他，我也不想的，我们这里医院的医生根本不让问那么多

患者

儿童体温有时是不是会37.2呀，我小儿子有时就这样的体温

梁玲芳医生

37.2正常的

患者

眼睛肿是上眼皮还是下眼皮啊？多肿才是不正常

患者

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患者

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梁玲芳医生

上下都可以肿。血常规没有异型淋巴细胞+体温正常，不需要考虑EB病毒感染的问题。孩子也没有眼皮浮肿。

患者

那个异性的是去年8月份做的，我后面还是会抽时间或者下次他感冒时要求做一个病毒检测，这个要多少钱啊？还有他有一次在学校里面早上莫名其妙就吐了两次，我接回来没有吐也没有发烧，精神状态很好，也能吃，像这种会不会是消化不良或者吃多了导致的

梁玲芳医生

化验血常规的时候可以顺便带一个，没几块钱。

梁玲芳医生

消化不良或者病毒感染都有可能，这种吐没事。

患者

我说的是Eb病毒检测，有的医生说要200多，他就早上吐了，后续没有呕吐也没有进一步发展，麻烦医生做个总结，谢谢您了，非常感谢您不厌其烦的解释，真的十分感谢您

梁玲芳医生

EB病毒是要好几百，具体多少不大清楚哦，抽静脉血的。别客气。总结：孩子目前不考虑EB病毒感染，不需要进一步检查。如出现顽固的发热，建议淋巴结活检。