患者
女，54岁，不明原因水肿，脚及脸部，眼睛都水肿（女，53岁）
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王元雪医生
你好。出现水肿多久了。
患者
好几年了
患者
但不是每天都肿
王元雪医生
心脏彩超结果怎么样？
患者
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患者
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王元雪医生
？
王元雪医生
还有其他慢性病么？除了氢氯噻嗪还在服用什么药物么？
王元雪医生
心脏彩超结果怎么样？
患者
心脏没问题
患者
窦性心律不齐
患者
是不是肾上有问题
王元雪医生
心功能怎么样？
患者
有时候会胸闷，没力气
王元雪医生
如果你有颜面和双下肢水肿，考虑全身性水肿。原因有肾，肝，心，甲状腺，营养性。此外还有特发性水肿。
王元雪医生
心脏彩超结果可以拍一下么？
患者
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患者
是这个甲状腺引起的吗
患者
心脏彩超晚点发给你
王元雪医生
你甲功正常，如果引起水肿也是局部颜面部的
患者
病情复杂吗？
王元雪医生
不复杂
王元雪医生
要是彩超射血分数正常，考虑特发性的。女性绝经期可以出现特发性水肿，这个概率是最高的。当然，提示你的那些问题都要处理。
患者
就是脚肿，还有脸肿
患者
其他地方不肿
王元雪医生
嗯
王元雪医生
你还有其他不舒服么？有没有下肢血管疾病
患者
是不是肾炎引起的
王元雪医生
不像
王元雪医生
高尿酸血症有可能引起肾炎，泌尿系会有结石或结晶。彩超没有提示。
患者
下肢血管疾病怎么检查
王元雪医生
下肢动静脉彩超 一般会有症状。
患者
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患者
是不是尿酸引起的
王元雪医生
正常饮食两次尿酸异常，为高尿酸血症。平时的注意上面写了
王元雪医生
高尿酸血症有可能引起肾炎，这种情况下泌尿系会有结石或结晶。彩超没有提示。
患者
到底是啥原因啊
王元雪医生
而且肾功正常时一般不会肿
患者
体检的结果都发你了
患者
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患者
这个可以吃吗
王元雪医生
你这个情况比较轻，可以先饮食上注意
王元雪医生
心脏彩超结果并没有看到
王元雪医生
之前那些异常的结果都需要处理
患者
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患者
这个药可以吃吗
王元雪医生
没必要吃
患者
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患者
这个呢
王元雪医生
你如果想利尿可以车前子，茯苓煮水喝
王元雪医生
肿的很厉害么？
患者
肿着难过啊
王元雪医生
目前需要先处理你其他的那些疾病。比如妇科，两腺外科。
患者
妇科是处理身份
患者
处理什么
王元雪医生
肌瘤
王元雪医生
尿酸你先控制饮食看看能降下来吧。高尿酸血症会有痛风结石，沉积在肾脏是肾结石，沉积在关节是关节痛。你平时注意着点。还需要定期复查
王元雪医生
还有鼻窦炎需要处理，你去耳鼻喉看看
患者
子宫肌瘤会引起水肿吗
王元雪医生
抱歉，你这个是宫颈囊肿
患者
嗯嗯
王元雪医生
你有其他不适么？
王元雪医生
应该不会引起水肿吧
王元雪医生
胃泌素还高么？可以做个碳14看看
王元雪医生
血管彩超提示脑中动脉血流不好，结合你的血脂，需要降脂治疗
患者
降脂怎么治疗
患者
是不是月子病引起的浮肿
王元雪医生
你不是54了么？处于更年期
患者
以前的月子病留下的祸根
患者
会是这个原因吗
王元雪医生
降脂是吃降脂药，你以前吃过降脂药么？
患者
没吃过
王元雪医生
你说的是自身免疫性疾病么？硬皮病一类的？那个也有可能，需要检查抗核抗体谱
王元雪医生
降脂药个别情况下可能引起肝功异常，服药后需要持续复查生化，不过你现在应该是需要服药
王元雪医生
阿托伐他汀，瑞舒伐他汀
王元雪医生
两者选一种开始吃
患者
嗯
王元雪医生
先从小剂量开始服用
患者
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患者
这个报告是不是不专业
王元雪医生
抱歉，不是外科的，不会看
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咨询时间: 2020-03-07
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