患者
大夫您好，我孕36周查血发现乙肝245阳性，生化碱性磷酸酶146，其他都正常，孕早期乙肝筛查正常，孕中期的生化肝功能也正常，孕期我也很注意，都是自带餐具，请问现在的化验结果对孩子有影响吗？（女，34岁）
我想知道这种情况是不是说明是近期感染了乙肝并产生抗体，近期唯一改变的就是我母亲从老家来照顾我，生活起居在一起，不过饮食上我们是分餐的，我不知道病毒来源是哪？很焦虑
请问如果是近期感染 是否会
我也会在外面吃饭不过用的是自己的餐具，是不是也可能是外面感染了？目前这种情况是否具有传染性，孕期及产后对孩子是否有影响，我的家人需要去检查吗
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王彦丽医生
您好，感谢您的信任！
王彦丽医生
请问您是乙肝表面抗体，核心抗体和e抗体阳性吗
患者
您好，是的
患者
两对半的245阳性 其他阴性
王彦丽医生
您好！您的化验是乙肝表面抗体，e抗体，c抗体阳性，就是3个抗体阳性。一般不是乙肝，不用担心。这表示您之前感染过乙肝病毒，已经恢复。对您没有影响，而且目前表面抗体阳性，还有保护作用。
王彦丽医生
您好！.您可以进行HBV DNA检测，除外隐匿性慢乙肝，如果是阴性的，就是没有问题的。也不会传染给孩子。
患者
表面抗体51
王彦丽医生
那是阳性的
患者
DNA这个也是抽血查吗
王彦丽医生
乙肝是通过血液，母婴，性传播。如未经严格消毒的医疗器械，侵入性操作，不安全注射，修足，纹身，扎耳环孔，共用剃须刀牙刷等。乙肝不经过呼吸道和消化道传播。因此，日常生活，工作，学习接触如一起用餐，共用宿舍，共用厕所等无血液接触的情况不会传染乙肝。接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方法。
患者
产前查吗
王彦丽医生
是抽血
王彦丽医生
吃饭不会传染乙肝的
患者
我就担心口腔牙龈出血的话在外就餐会不会传染
王彦丽医生
不会的
患者
还有就是孕期会不会传染孩子
王彦丽医生
如果乙肝DNA阴性，不传染
患者
这能不能判断是近期感染 还是之前感染呢
患者
碱性磷酸酶146肝功能
患者
这个有影响吗
王彦丽医生
您的化验里有核心抗体IgM吗？
王彦丽医生
如果这个阳性，表示近期感染
王彦丽医生
碱性磷酸酶高和乙肝3个抗体高没有关系
患者
没有 只有五项结果
王彦丽医生
那看不出来是否为近期感染
患者
除了三个抗体 另外两个表面抗原和E抗原是阴性
王彦丽医生
是的
患者
我这种情况可以注射疫苗吗
王彦丽医生
可以
患者
还有一个月预产期 近期注射有用吗
患者
产前和产后什么时候注射比较好
王彦丽医生
现在抗体还是阳性，不着急注射，产后注射就可以
患者
嗯嗯 245阳性对孩子及家人有没有传染性
患者
对自身的肝脏有没有损伤呢
患者
表面抗体51这个抗体大概能维持多久
患者
我这边产科大夫没给我开单子查DNA，我是不是要产前自己要求查一下，还是产后查也可以呢
王彦丽医生
您现在就可以检查乙肝DNA
王彦丽医生
如果阴性，对家人和自己都没有影响
王彦丽医生
抗体51维持到产后没有问题
患者
DNA检查找产科大夫开检查单就可以查吧？一般多久出结果？需要空腹吗？检查前需要注意什么吗
患者
现在没查DNA的情况下，245阳性不能确定没问题吗
王彦丽医生
DNA找医生开单子就可以
王彦丽医生
我的医院上午抽血，下午就出结果，不用空腹，没有需要注意的事项
王彦丽医生
没查DNA的情况下，245阳性不能确定没问题
患者
额。。。。
患者
两对半这个过段时间还需要复查吗？
患者
都已经产生抗体了 乙肝表面抗体阳性 为什么还不能判断没问题呢
患者
这个抗体的作用是什么呢
患者
产科大夫跟我说没什么问题，也没让查DNA呢
患者
DNA结果说明的是什么呢
患者
还有这个DNA结果准确性如何？查了没问题的话，后面还需要定期复查吗
王彦丽医生
您好！.HBSAg阴性，但HBV DNA可以阳性，叫做隐匿性慢乙肝
王彦丽医生
准确性很好，阴性不用再查了
患者
如果DNA阳性同时245阳性的情况下该怎么办呢
患者
孕期有好的治疗手段吗
王彦丽医生
这时就是慢性乙型肝炎
王彦丽医生
如果孕24-28周病毒载量高，大于2×10的6次方，可以口服药物预防。减少母婴传播。孩子出生再注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。母婴阻断率很高。在95%以上的。
患者
245阳性可以终身免疫抗乙肝吗
患者
病毒载量是怎么看的？
王彦丽医生
乙肝表面抗体随时间延长，就逐渐消失了
患者
我现在已经36周多了
王彦丽医生
病毒量是数值，正常是0
王彦丽医生
您孕期较大了，先化验看看，阳性几率不大
患者
也是抽血看的吗 可以和DNA一起查吗
王彦丽医生
乙肝病毒量就是乙肝DNA
患者
哦哦
王彦丽医生
您可以点击我的头像，进入我的主页，点左下角五角星关注我。我经常会发布一些科普文章，日常注重保养，可以预防疾病。
患者
如果乙肝两对半全阴性，有没有查乙肝DNA的必要
患者
这种隐匿性慢性乙肝会不会有什么症状
王彦丽医生
没必要
王彦丽医生
慢乙肝一般无症状
患者
乙肝筛查没问题的话呢？这种情况需要查DNA或者两对半吗
王彦丽医生
乙肝筛查指的是什么呢？
患者
乙肝筛查只查了乙肝表面抗原
患者
只查这一项
王彦丽医生
那先检查两对半
患者
那一项说明不了什么是吗
王彦丽医生
是的
患者
您说的可以判断是否近期感染的那一项检查可以单独查吗
患者
我想查一下那个
患者
如果查乙肝六项是不是就包括那个
患者
乙肝两对半这几项结果多久需要复查一次？一般多久会变化呢
王彦丽医生
可以单独查
患者
那一项叫什么呢？我可以和DNA一起检查吗
王彦丽医生
一般乙肝六项包括
王彦丽医生
核心抗体IgM
患者
那我有没有必要近期复查一下乙肝六项和DNA，和上次乙肝两对半隔多久查比较好
王彦丽医生
乙肝6项不用查了，查DNA就可以
王彦丽医生
核心抗体IgM可以和DNA一起查
患者
好的
患者
我现在常常夜间睡不好觉，起夜频繁，会不会影响乙肝检查结果
王彦丽医生
不会影响
患者
这两项都不需要空腹对吗
王彦丽医生
是的
患者
我这随时可能生了，如果生前来不及查，产后再查需要注意什么
患者
产后可以直接和孩子一起打乙肝预防针吗
患者
我记得新生儿是一出生直接打预防针的
王彦丽医生
产后再查也没有特别需要注意的
患者
我这种情况肝功能没问题 245阳性 隐匿性乙肝概率是不是非常小啊？
王彦丽医生
隐匿性慢乙肝发生几率小
患者
大概有多大的概率呢
王彦丽医生
产后可以再注射疫苗的
王彦丽医生
您好，.一般来讲，3个抗体阳性的乙肝DNA都没事，但不是绝对的。我工作11年，就看见过3个人是病毒阳性。所以最好可以检查一下。但没有具体数据。
患者
哦哦 一般DNA阳性的话是不是肝功能也会有所体现呢
患者
肝功能也🤨不正常
王彦丽医生
不一定的，可以正常
患者
额。。。那种情况就是说存在DNA但并没有发生病毒感染和复制是吗
患者
当前身体状态抵制了病毒的活动
患者
身体状态不好的话一旦病毒
王彦丽医生
不是，DNA阳性就说明身体里有病毒复制
王彦丽医生
但是没有造成肝损伤，所以肝功正常，叫做携带者
患者
一旦病毒活跃 身体免疫不足以抵抗病毒 那么就可能感染病毒 并损伤肝功能吗
患者
哦哦 明白了 这种携带者会传染吗 需要治疗吗
王彦丽医生
DNA阳性就说明有病毒感染了
王彦丽医生
DNA阳性传染，但携带者不用治疗
患者
额。。。DNA阳性对自己身体有损伤吗？不治疗怎么办呢
患者
再有如果查了阴性 还有没有可能再变阳性
患者
😨
王彦丽医生
乙肝重要的治疗为抗病毒治疗。但抗病毒治疗需要掌握一定的时机，乙肝肝硬化，肝癌一定要抗病毒。乙肝抗病毒治疗的最佳时期是转氨酶异常，病毒复制活跃的慢性乙型肝炎。有一些别的原因，比如脂肪肝，感冒，某些药物等也有可能导致转氨酶升高，如果排除别的原因引起转氨酶升高，谷丙转氨酶升高，乙肝病毒DNA阳性则诊断慢性乙型肝炎，就应该抗病毒治疗。因为肝脏反复肝炎活动，易进展为纤维化。.
王彦丽医生
乙肝DNA阳性，如果肝功和肝脏彩超正，就是没有伤害，就不用治疗
患者
所以如果肝功能正常就没事吗 不用干预 定期复查肝功能就可以 是这意思吗
王彦丽医生
对的，乙肝患者定期复查肝功和肝脏彩超就可以
患者
我肝脏B超有钙化灶 好不好和这个又关系
王彦丽医生
一般DNA阴性不会自己转化为阳性
患者
这个钙化灶大概六七年了
王彦丽医生
钙化没关系
患者
钙化会不会是感染乙肝病毒恢复期间造成的呢
王彦丽医生
不会
患者
那一般什么情况会产生钙化灶
患者
所以乙肝是会导致肝脏纤维化 不会导致钙化？
王彦丽医生
对，乙肝可以导致纤维化，肝硬化
王彦丽医生
钙化可能是肝内胆管结石
患者
一般肝功能和肝脏B超需要多久复查一次呢？
王彦丽医生
没有乙肝1年1次
患者
乙肝245有没有可能后期就变成全阴性呢
王彦丽医生
核心抗体不会转阴
患者
那就可能以后会变成第五项阳性其他全
患者
阴
王彦丽医生
可能
患者
如果以后只第五项阳性还可能是携带者吗？
王彦丽医生
如果这次查完DNA阴性，就不是携带者
患者
是不是只要第四项转阴就可以排除携带者了
王彦丽医生
但乙肝表面抗体阴性，可能再次感染
患者
如果25阳性或者5阳性就
王彦丽医生
你说的第四项是乙肝e抗体吗
患者
这种不存在终身免疫的可能吗
患者
对对 就是E抗体
王彦丽医生
您好！乙肝表面抗体阳性，一般保护效果可持续至少12年。可以定期复查，抗体转阴及时接种疫苗就可以了
王彦丽医生
乙肝表面抗原阴性和乙肝DNA阴性，就能排除携带者
王彦丽医生
乙肝不能终身免疫，要检测乙肝表面抗体
患者
好的 我以前注射过乙肝疫苗也产生过抗体 没想到这次是245阳性 之前产生抗体哪个是阳性我也忘记了 这次因为是孕期所以比较紧张
王彦丽医生
别太紧张，问题不大
患者
以前打疫苗也都是查两对半 从来没查过DNA
患者
所以对这个DNA不了解
王彦丽医生
您可以查一下，阴性就放心了
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咨询时间: 2019-12-01
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