患者
赵医生。我怀疑自己是不是有点返流性咽喉炎（男，30岁）
前一段刚做过个鼻喉镜
赵建辉医生
现在主要是什么症状？
患者
鼻喉镜能看出咽喉返流吗
患者
经常嗳气
患者
喉咙干燥不舒服
患者
声音稍微有点沙哑的感觉
赵建辉医生
食道入口那块儿的黏膜肿胀，还有声带后联合的黏膜肿胀，能提示反流，同时要结合症状上的表现。
患者
然后喉咙有时感觉痒 想咳嗽
赵建辉医生
反流确实会有这些症状。
赵建辉医生
您把喉镜图发过来我看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
赵建辉医生
食道入口那块的黏膜确实是肿的。
赵建辉医生
根据您这种暧气，咽部异物感和声音嘶哑的表现，考虑反流的可能性还是比较大。
患者
我倒是没有胃食管返流的典型症状 什么反酸烧心好像没有
患者
但是喉咙看来是受影响了
赵建辉医生
反流分为液体反流，固体反流和气体反流。
赵建辉医生
那种反食物和反酸水的分别是固体和液体反流。嗳气的表现一般是气体反应
赵建辉医生
这种反流物的刺激都会引起咽喉部的问题
患者
气体返流也是可以造成喉咙伤害的？
赵建辉医生
对，当然会的。
患者
那就说得通了。
患者
那我怎么办
赵建辉医生
针对反流性咽喉炎的诊断金标准目前是咽喉部的pH监测，原理就是监测24小时内咽喉部的酸碱度变化，正常咽喉的pH是在7.2-7.4左右，呈中性状态，如果有反流的出现，那么就会变为酸性表现为pH下降。根据这种变化的频率和次数，我们可以诊断这个疾病。另外建议做一个呼气试验，这个主要是为了判断胃部有没有幽门螺杆菌的感染，如果存在幽门螺杆菌的感染，那么需要同时进行杀菌治疗。
赵建辉医生
大部分的反流都是酸性反流。
患者
哦我前不久刚做过胃镜
患者
幽门是没有的
赵建辉医生
诊断清楚之后，针对酸反流引起的，一般是用抑酸药——质子泵抑制剂（PPI，一般是名字上都带有“拉唑”药物）、胃酸中和药（如铝碳酸镁）和胃肠动力药（如莫沙必利或者多潘立酮）
患者
咽喉部ph值检测是要去医院做是吗 有仪器可以自己做吗
赵建辉医生
没有，都是需要在医院做。
患者
我吃过点耐信，就是胃酸中和药
赵建辉医生
耐信是抑制胃酸产生的药物。也就是上面所说的质子泵抑制剂。
患者
效果不明显，我猜测原因是我的反流更大程度上跟精神情绪有关
赵建辉医生
没有，药物的治疗周期是比较长的，通常需要8~12周的时间，不是吃几天就能管用。
赵建辉医生
药物治疗是一方面，另外饮食习惯跟反流性疾病关系还是很大的。①平时饮食方面，要注意容易引起反流的食物尽量避免，比如浓茶、咖啡、红薯、蛋糕、韭菜等。②每次不能吃太饱，因为饱腹后腹腔压力大于食管括约肌的约束能力，就会有反流发生。③晚餐与睡觉之间的时间最好不要短于3小时。这些都是给您饮食方面的建议。
患者
我跟肠胃科的医生也聊过。他们的意见是我的这个嗳气更大可能是神经性的
患者
所以也许抗焦虑类药物的效果反而会好点。我现在也有点举棋不定
赵建辉医生
其实具体怎么治疗，肯定消化科比我们更专业。通常我们就是帮病人判断目前这种状态是不是有反流的存在，然后如果有的话想治疗咽部的问题，那么首先要把反流的问题，之后咽部才有可能好。至于具体反流怎么治，大部分是通过用药，那比较难的那种的就需要消化科来制定相应的方案来治疗
患者
明白了，谢谢医生
患者
为啥蛋糕也是刺激返流的啊
患者
是因为甜吗
赵建辉医生
一个是因为甜，一个是因为有奶油
赵建辉医生
图片因隐私问题无法显示
赵建辉医生
这是在门诊给病人的一个健康宣教的材料，您可以参考一下。
患者
好。。再多问一句 酸奶和洋葱 又是为什么。。
患者
以及咽喉ph值的检测是哪一个部门做 是耳鼻喉还是肠胃科
赵建辉医生
酸奶是会刺激胃酸的分泌。洋葱是里面有物质会在胃中是容易产气的，造成胃部的压力过大，超过了食道括约肌的限制能力。
赵建辉医生
不同的医院不一样，像我们医院的，我们的耳鼻喉科跟消化科都有仪器进行这个检查。也就是两个科都能做。
患者
好的。做这个检测的话是要在医院里住一整天吗？
赵建辉医生
不用一整天，一般就是第1天去医院把监测探头放进去，然后回家，第2天24小时之后来取。
患者
好的 谢谢赵医生
赵建辉医生
不客气
患者
这个病的话 喉咙癌化的概率有多高？发展会很快吗
患者
多久需要再去做鼻喉镜
赵建辉医生
这个确实它是一个高危因素，比没有反流的人肯定要高，但是也不是特别高，通常声带表面有白色斑片状的，这种要警惕，一般2~3个月复查一次就行。
患者
每两到三个月做一次鼻喉镜是吗
赵建辉医生
反流的问题没有了之后就不需要这么频繁了
患者
赵医生请问我这个咽喉的肿胀问题严重程度如何？我是因为在考虑精神类药物的选择
赵建辉医生
这个肿胀不算特别严重，肿胀的程度不会影响精神类药物的选择
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咨询时间: 2022-01-15
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