春雨医生

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患者

陶主任,您好。 我肉跳一年了,从3月份开始发现左脚指头不灵活,僵硬,左脚疼的厉害,最近左小腿肚和大腿都疼,膝盖也疼,膝盖上面有一处肉凹陷,左臀部也有一块肉凹陷,对比右边明显,左小腿肉很软,没有右腿的肌肉硬。最近一个月左腿肉跳很频繁,一天到晚都在跳,很害怕! 去年12月在东营做过肌电图,正常,然后4月份在齐鲁医院做过肌电图检查,都是正常的。 我很害怕有什么大的疾病,请您帮忙诊断一下,谢谢!(女,33岁)
陶主任,您好。 我肉跳一年了,从3月份开始发现左脚指头不灵活,僵硬,左脚疼的厉害,最近左小腿肚和大腿都疼,膝盖也疼,膝盖上面有一处肉凹陷,左臀部也有一块肉凹陷,对比右边明显,左小腿肉很软,没有右腿的肌肉硬。最近一个月左腿肉跳很频繁,一天到晚都在跳,很害怕! 去年12月在东营做过肌电图,正常,然后4月份在齐鲁医院做过肌电图检查,都是正常的。 我很害怕有什么大的疾病,请您帮忙诊断一下,谢谢!
陶主任,您好。 我肉跳一年了,从3月份开始发现左脚指头不灵活,僵硬,左脚疼的厉害,最近左小腿肚和大腿都疼,膝盖也疼,膝盖上面有一处肉凹陷,左臀部也有一块肉凹陷,对比右边明显,左小腿肉很软,没有右腿的肌肉硬。最近一个月左腿肉跳很频繁,一天到晚都在跳,很害怕! 去年12月在东营做过肌电图,正常,然后4月份在齐鲁医院做过肌电图检查,都是正常的。 我很害怕有什么大的疾病,请您帮忙诊断一下,谢谢!
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陶拓宇医生

你好,担心得渐冻症,但你的症状和肌电图不支持,不考虑渐冻症诊断

陶拓宇医生

手指不灵活、疼痛都不是渐冻症起病症状

陶拓宇医生

渐冻症一般是在无意之中发现肌肉萎缩,感觉正常

陶拓宇医生

肢体有凹陷,更多见是局部脂肪萎缩

陶拓宇医生

只有局部萎缩伴有无力才考虑有神经受损的可能,渐冻症只是其中很小一个原因,更多原因是神经卡压如腕管综合征、颈椎病

陶拓宇医生

至于肉跳,常见原因是大脑皮层神经功能失调引起的,也有是神经、肌肉功能失调引起的,很少是渐冻症引起的

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患者

是嘛?

陶拓宇医生

渐冻症引起的肉跳一般先有肌肉萎缩无力,受影响肌肉可以出现肉跳

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患者

我目前没有无力的症状

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患者

可以正常跑步爬山什么的

陶拓宇医生

这种肉跳会随着肌肉萎缩程度加重逐渐消失

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患者

我的左腿小腿明显比右腿软,右腿肌肉很硬

陶拓宇医生

也就是说肌肉长期肉跳就不考虑肌萎缩

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患者

左臀部也有一处凹陷,和右边对比比较明显

陶拓宇医生

肌电图对于早期诊断als非常重要,肌电图正常结合临床可以排除als

陶拓宇医生

有凹陷很多见,只要不影响日常生活不用管它,但是要克服内心的恐惧,需要不断提高认识,加强行为训练

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患者

我害怕啊医生😭

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患者

最近左腿脚掌小腿肚,膝盖,大腿,臀部都在跳

陶拓宇医生

今天的交流就是提高对als疾病认识,你的症状不符合

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患者

我肉跳很严重,左腿看着还有萎缩😭

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患者

左脚疼,脚指头活动不灵活了

陶拓宇医生

肉跳加重并不是诊断als指标

陶拓宇医生

诊断als最重要的是肌电图

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患者

不都说这个病有肉跳吗?

陶拓宇医生

als诊断标准没有这个指标

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患者

主要我左腿比右腿软很多,很多,都摸不到肌肉,但我测量了腿围,倒是一样

陶拓宇医生

肌电图正常比你测量、感觉更可靠

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患者

我现在能跑能跳,能用手上螺丝组装家具,是不是也不像?

陶拓宇医生

相信肌电图结果比你的感觉更可靠

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患者

肌电图是一点异常都能看出来吗?

陶拓宇医生

不是像不像的问题,完全正常

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患者

我做了4次肌电图了,最近忍不住又想去做

陶拓宇医生

是的,但不算多,我的一个病人做了10多次

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患者

但是左腿比右腿软,腿上有凹陷让我很担心,医生,不开玩笑,我压力真的好大

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患者

渐冻症不会腿疼吗?

陶拓宇医生

没有开玩笑,我是非常认真在回答的问题

陶拓宇医生

开始不会,因为感觉在整个病程中都是正常的,但是随着肌肉萎缩加重,可以出现疼痛

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患者

我现在就疼痛很严重

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患者

特别是小腿,碰到都疼的那种

陶拓宇医生

但无肌肉萎缩,因为肌电图正常

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患者

如果出完严重疼痛了,是不是走路跑步都受影响了?

陶拓宇医生

渐冻症出现疼痛一般不能行走,因为不能活动才会出现疼痛

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患者

哦哦哦哦

陶拓宇医生

你的情况正好反过来,疼痛能行走

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患者

真的这样的话我就放心不少了

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患者

我能跑能跳,腿也疼的厉害

陶拓宇医生

肌电图不考虑神经肌肉方面的问题,剩下的就只能是大脑神经功能失调引起的疼痛

陶拓宇医生

也就是心病,心病可以引起全身不同部位疼痛

陶拓宇医生

部位不固定,飘忽不定

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患者

我左脚固定疼了3个月

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患者

现在好像往上走,小腿,大腿,臀部

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患者

我以为我症状越来越重了,所以很害怕

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患者

肉跳也很严重

陶拓宇医生

你的这些症状最有可能的疾病神经卡压如腰椎间盘突出症

陶拓宇医生

最不考虑的是渐冻症

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患者

😭 😭 😭

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患者

您这么确定让我好放心了

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患者

我成天都不能工作,萎靡,害怕自己得了这个病,天天看自己的腿

陶拓宇医生

我确信理由:没有肌萎缩、无力、肌电图正常

陶拓宇医生

不支持理由:疼痛而且疼痛范围在扩大

陶拓宇医生

有肉跳但无肌肉萎缩和无力

陶拓宇医生

这种肉跳一直存在而且加重,说明肌肉功能是好的

陶拓宇医生

只是这种肉跳不是你控制自己担心

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患者

真的嘛,肉跳这么严重居然证明肌肉功能好吗?

陶拓宇医生

是的,有句话心惊肉跳

陶拓宇医生

说明心到肌肉通路正常

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患者

医生您真的好伟大,我这两天害怕死了

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患者

让我不害怕我的肉跳了

陶拓宇医生

运动过度,电解质紊乱可以肌肉痉挛,也就是肌肉连续跳,不能放松

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患者

那我的腿凹陷也不是萎缩吗

陶拓宇医生

也有人夜间做噩梦吓得一下子做起来,这种情况属于肉跳加快引起的

陶拓宇医生

凹陷是现象,肌电图看本质,肌电图正常,不考虑渐冻症

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患者

我前段时间半夜被手麻疼醒过,动不了,很痛,然后慢慢缓过来的

陶拓宇医生

这个有可能与睡觉姿势有关,神经受压迫所致

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患者

医生,我真的可以排除渐冻症吗?

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患者

我的所有症状

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患者

控制不住害怕怎么办,如果再几个月没走路啊肌肉啊没有大的变化,是不是可以彻底排除呀?

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患者

这个病排除好煎熬啊

陶拓宇医生

是的

陶拓宇医生

如果担心,可以复习一下我们之间的交流记录有缓解作用

陶拓宇医生

你已经进入担心、强迫状态,要慢慢一点一点改变并强化正确的认识

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患者

我就是看到网上您对别的患者的答复,想咨询您

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患者

您的专业判断比我胡思乱想能让我镇静

陶拓宇医生

记住als诊断最重要两点:一萎缩,二是肌电图支持有下运动神经元受损。

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患者

我现在就是害怕我的腿在萎缩

陶拓宇医生

经常复习我们之间的交流记录会起到治疗作用

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患者

腿萎缩肌电图能检查出来吗?

陶拓宇医生

害怕是一种结果,原因是来自于对als的错误认识

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患者

我4月在齐鲁医院做的,我过段时间再做一次肌电图,如果肌肉还是正常,能彻底放心了呢?

陶拓宇医生

肌电图如果查不出来,目前没有其它方法了。

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患者

您刚才说还有做了10次的,这个病真的很难脱离恐惧

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患者

真的不是我心里不坚强啊😭

陶拓宇医生

我相信你的精神力量很强大,也知道你的精神很痛苦,即使面对躯体痛苦也愿意接受。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2021-06-06
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陶拓宇
陶拓宇  神经内科 副主任医师 已认证
南京脑科医院
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