患者
王医生，我刚刚突然发现内裤怎么这个颜色，有没有问题，有点褐色的感觉，你看看图片？（女，29岁）
图片因隐私问题无法显示
王丽丽医生
你好！现在看您图片上的分泌物，考虑是阴道炎的情况，您现在外阴和阴道有痒的感觉吗
患者
都没有呢。之前就是用红核洗过，后来现在每天坚持清水洗
王丽丽医生
[自动回复]您好，今天值班，现在有患者需要手术，所以会晚一些回复您的问题，请见谅，谢谢🙏
王丽丽医生
你好！现在这个情况，需要阴道上药了
王丽丽医生
因为孕期体内激素分泌的影响，而且身体抵抗力下降时，就比较容易复发阴道炎，所以现在分泌物的特点是阴道炎的情况。
王丽丽医生
您可以先做白带常规，和b型链球菌。然后再可以阴道上药，硝呋太尔制霉素阴道软胶囊，可以每天睡觉前用温开水清洗外阴，然后塞入一粒。
患者
不是流血之类哦？就是阴道炎导致的是吗？我刚刚还担心是不是流血了
王丽丽医生
您好！您先别担心和紧张，现在看就是阴道炎的情况，如果有混有红色的血，考虑可能有宫颈炎的情况
患者
血倒是没有，就是白带颜色偏褐色一点。那我后天刚好产检，到时候去医院看来得及吧？
患者
再做一个白带常规吗？
王丽丽医生
可以的，最好是做个白带常规，和b型链球菌看看情况，排除b型链球菌感染的可能性。如果您想做这两个化验，等化验后再用药。如果不想做，可以先用着阴道上药，等孕检时，让医生给做个阴道内诊，同时也看看宫颈的情况。
患者
嗯嗯
王丽丽医生
平时多喝温开水，多注意休息👌
患者
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患者
今天白带发现这样的……前几天也是类似凝胶这样，但是是黄色
患者
今天颜色有点和昨天一样，褐色
患者
早上起来后，小腹坠痛的不行都站不起来，一站起来就疼，后来去了两次大便，好像这会好了点，这个应该是便秘导致的疼吧
王丽丽医生
你好！刚才在上班交接班，所以才回复您的信息，请见谅，谢谢
王丽丽医生
现在看您这次的分泌物，是褐色的粘液栓，考虑是宫颈流出来的，而且有下腹坠痛的过程，虽然和便秘有关，但是还是应该到医院做彩超和阴道内诊，看看宫颈的情况。
患者
这个情况严重不，今天早上到现在肚子还是有的坠疼，也不知道咋了
王丽丽医生
[自动回复]您好，今天值班，现在有患者需要手术，所以会晚一些回复您的问题，请见谅，谢谢🙏
王丽丽医生
你好！现在这样的情况需要检查，还有坠痛，考虑可能是阴道炎宫颈炎导致的，再就是需要排除宫颈松弛引起的先兆流产的症状，还要做彩超看看胎盘位置
患者
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王丽丽医生
[自动回复]您好，今天值班，现在有患者需要手术，所以会晚一些回复您的问题，请见谅，谢谢🙏
患者
医生，我已经住院了，不知道这个严重不。
王丽丽医生
你好！很抱歉，才看到信息，给您回复，请见谅，谢谢
王丽丽医生
现在看宫颈口松弛，已经有扩张，看这样考虑有早产的风险，所以这样需要住院治疗，抑制宫缩，比较胎膜早破，胎盘位置还没有问题。所以接下来考虑还是需要绝对卧床休息了。
患者
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王丽丽医生
需要住院监测胎心，用抑制子宫收缩的药物，看看是否需要做宫颈环扎手术
患者
硫酸镁抑制不住，后来选了一个叫啥的，一开始效果很明显
患者
下半夜宫锁又密集了，快帮我看下这能否报得住
患者
医生还没来……这个药物也不能加剂量现在，因为心率都120了
患者
说还有一种进口的药，很贵，比这个好点
患者
医生白天和我说28周后环扎弊大于利
患者
胎心现在都正常
王丽丽医生
现在胎心率120，只要能抑制住宫缩，现在先用用上吧
王丽丽医生
是阿托西班吗
患者
这个能报得住吧？医生昨天和我说抑制不住，只能生下来
王丽丽医生
是的，如果抑制不住就是早产了
患者
好像听着像，又像什么安分？没听清楚
患者
我现在你这个宫锁……你看如何
王丽丽医生
还有一个是安宝
患者
控制得住不
患者
安宝，对
患者
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患者
这是我记录的宫锁
患者
一开始抑制很好，下半夜后又密集了，每一次宫锁来的时候挺痛，不知道现在啥情况，一直等交班医生
王丽丽医生
您先用阿托西班保胎看看，实在保不住再说
王丽丽医生
您住的是什么级别的医院，是三甲吗
患者
阿托西班是那个进口药吗？我在浙江省妇保，三甲
王丽丽医生
好的，阿托西班，现在是比较好的保胎药，应该是进口的
患者
您看我现在这个情况报得住的概率大不大
王丽丽医生
您现在疼的时候又想排便的感觉吗
患者
轻微，就是宫锁来了，痛，并且呼吸急促
王丽丽医生
现在宫缩的强度，如果感觉很痛，考虑还是有点大，就是怕宫缩次数越来越多，持续的时间长，强度大。
王丽丽医生
现在宫缩一次大概多长时间
王丽丽医生
现在医生给您说大概
王丽丽医生
如果宫缩次数越来越少，就还有保住的希望
患者
现在宫锁大概7.8分钟一次，痛一分钟以内
患者
下半夜宫锁密集，上半夜都还好
王丽丽医生
现在用什么保胎药
患者
安宝
患者
还没换进口药
患者
现在这样是不是频率太快了已经
患者
宫锁
王丽丽医生
您现在先放松心情，别紧张，宫缩还有些频繁，一会医生交班了，您就换阿托西班，
患者
嗯
王丽丽医生
希望这个药能控制住
患者
嗯嗯
王丽丽医生
现在胎心都是还很好的吧
王丽丽医生
胎心监护都做了吗
王丽丽医生
你好！现在情况怎样了
王丽丽医生
用药了吗，宫缩还频繁吗
王丽丽医生
您好！现在用上阿托西班了吗，大概一个小时有多少次宫缩了，医生说保胎情况怎样的
王丽丽医生
宝宝胎心怎样的
患者
阿托司班用上了。宫锁差不多18到30分钟一次
患者
我听护士说那个宫颈管不好长回去吗？
患者
只能保一天是一天是吗
患者
胎心暂时都正常
患者
就是宫颈管说是不好长回去……有长回去的可能吗
王丽丽医生
你好！有个患者，所以才忙一阵，才回复您的信息，请见谅，谢谢
王丽丽医生
现在阿托西班用上了，宫缩一个小时几次，有明显好转的情况，所以您别紧张和焦虑，宫颈的情况，就是松弛了，就是这样了，只要不继续扩张就是好的情况，所以就是不太容易长回去，维持现状，就是最好的情况。
患者
刚刚一个小时才一次，或者半小时一次
王丽丽医生
所以后面的孕期，您可能就是只能在家卧床休息了。就是去卫生间时下地，其它时间都要在床上了
王丽丽医生
嗯，现在看情况还挺好的，只要胎动胎心都很好，这样用几天这个药物就能好的，就是后面需要卧床休息，然后出门便秘，大便出门用力的情况。
王丽丽医生
大便不能用力
患者
是否需要一直用这个药物，48小时一 万五
患者
只要宫缩能控制，即使宫颈管那样还是有办法继续保对吗……很担心胎儿才28太小了
王丽丽医生
就是维持到宫缩一个小时3次之内就可以的，这样持续2天就应该是不用了。看您现在宫缩明显减少，也是效果很好的，这个药物是很贵
王丽丽医生
是的，只要不继续宫缩，宫颈就不会继续扩张了
患者
嗯嗯，好像白天效果也好，昨天用安保白天也几乎没有宫缩，就是凌晨2点开始太密集了
患者
这个宫颈管这样全开是可能什么原因导致的呢
王丽丽医生
是的，可能是体内激素的原因，大多数到了夜间宫缩次数比较多
王丽丽医生
您之前的活动多吗，还有这次怀孕前，做过人工流产吗
患者
没呢，就是每天上班很远，都打车，不知道是不是颠簸的，然后工作比较累压力大
王丽丽医生
你好！如果每天都是打车，有颠簸的情况，工作劳累压力大，所以和这应该有关系的，这之后就不能去上班了，需要请假了
患者
和之前阴道炎有没有关系这个
患者
如果之前肚子轻微硬几秒算不算宫缩现在？我前面每次宫缩是都会很痛，所以我都是以那个计算一次
患者
如果只是
王丽丽医生
你好！可能会与阴道炎有一点点关系的，但是还不是主要原因。现在如果硬几秒，是假宫缩，这样的不能引起宫颈扩张的
患者
现在这个情况，平躺还是侧卧好？
患者
只有像凌晨那样，每次宫缩都腹痛剧烈才算对吗，
王丽丽医生
现在这个情况，只要您舒服的姿势可以的，最好再臀部下面垫一层软垫。
王丽丽医生
是的，如果有宫缩了，感觉到腹痛，这样就会导致宫颈扩张的
患者
好像有便盆的瞬间也会刺激宫缩，刚刚打针也刺激了一下宫缩，所以1:00这个时间段里面有两次，是这种客观原因刺激的宫缩
王丽丽医生
你好！是的，有这样的客观刺激也是会引起子宫收缩的
王丽丽医生
您别紧张和担心，放松心情，就是再观察看看，只能在床上卧床休息，所以休息饮食上多吃容易消化的食物，别有便秘的情况。
患者
医生刚刚检查说都看到羊膜囊了，阴道分泌液特别多
患者
这个危险不？她说要看每天的感染指标
王丽丽医生
你好！现在宫颈开大已经见到羊膜囊了，这样的情况，根危险的，说明宫颈很松弛，这样会可能发生早破水的情况。所以您躺着的时候，现在最好是臀部抬高位，就是把臀部下面垫高，垫一拳高的软垫
王丽丽医生
是的，需要看阴道内的分泌物，不能有感染的情况，因为一旦细菌感染，会导致羊膜炎，可能会胎膜早破，所以需要监测分泌物
患者
那我自己能做啥现在
患者
随时观察分泌物然后告诉一声，吗
患者
我就侧躺可以吗？只有右侧卧才有办法睡觉现在
王丽丽医生
您就是需要卧床休息，有不舒服的情况，赶紧告诉医生，观察分泌物的情况，您现在右侧卧可以的，就是别右侧的幅度太大就行
患者
最好是平躺吗？然后屁股垫高这样。
患者
我一般轮流右侧，平躺，左侧
王丽丽医生
无论是平躺还是侧身躺，在臀部下面都最好垫一层软垫，最好多平躺，累了就轮换着休息
患者
产褥垫
患者
可以吧
患者
平躺的话就用一个东西垫底下抬高屁股这样的意思吗
患者
对于宫缩现在也只能看这个药物的效果，我们也只能等等看。对于感染这个，我们自己能做什么吗？还是也是全靠运气了
王丽丽医生
你好！是的，就是在臀部垫一层棉垫，一拳高。现在抑制宫缩的药物也是最好的了，在就是这样卧床休息保胎治疗。您可以让家人买一瓶碘伏，再买一瓶250毫升生理盐水，把生理盐水浸泡在温开水里面，避免用的时候凉到您，等生理盐水热乎了，把瓶盖打开，里面加3瓶盖的碘伏，这样就兑成碘伏稀释液了，然后让家人用小纱布或者大棉签蘸着轻轻擦拭外阴，这样可以防止细菌感染。
王丽丽医生
每天早中晚各擦拭在一次，小便和大便后，都可以擦，外阴和肛门周围。
患者
刚刚医生说……我的情况随时胎儿就会奔出来……吓坏我了
患者
这几天用便盆上厕所后需要用纸巾擦吗？还是直接产褥垫包起来？那个卫生纸会不会更脏
患者
医生刚刚让我说哪一侧舒服就朝那一侧睡，你刚刚说一直右侧有啥弊端吗
患者
我现在平躺尾椎骨好痛
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咨询时间: 2019-11-17
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