患者
类风湿因子2230什么原因，而且九月底我泡沫尿，最近肺CT也不对了，五月底复查还都没变化，怎么办？另外我每次尿常规都是尿酮弱阳性，哪怕吃了早饭，血糖做过空腹5.1，还有就是我肌肉骨头痛，全身没力，尤其是腿，以前不这样，就从九月底开始的，还有就是我复查的，胱抑素和肌酐都比上次上升，是不是提示早期肾损伤了。我应该要用激素和免疫抑制剂治疗了是吗？不知道我的病还能治好吗？胆红素也高了，我查出有胆结石，还是肝脏也不对劲了。我都不知道怎么看，先看哪个了？（男，33岁）
图片因隐私问题无法显示
刘利鹏医生
其实最重要的异常就是类风湿因子高，其他的几个异常指标都问题不大
患者
是的，高的可怕，我以为201，后来知道正常是20，我高了100多倍
刘利鹏医生
你最近也有比较明显的焦虑的情况
患者
是的，这个怎么看出来的？
刘利鹏医生
从你提问的问题看出来的
患者
我最近两个月人已经不行了，突然就泡沫尿说我慢性肾炎，然后肺结节突然出现一大堆
刘利鹏医生
你肯定不是慢性肾炎，你的尿常规蛋白基本都是正常的
患者
就这两个月，这些病接连出现，我已经不行了
刘利鹏医生
其他的几个都不是太大的问题，你重点需要查查类风湿因子升高的原因
患者
我胱抑素和肌酐复查之后有持续升高
刘利鹏医生
你肌酐升高也是在正常范围之内，我们每个人每次检查都不可能一样
刘利鹏医生
要在正常范围之内就没问题
患者
胱抑素一直高很多，可能我发现比较早，我一有问题就跑医院查了
患者
最早出现就在9月21号
刘利鹏医生
你现在是严重的疑病症，我可以负责任讲你的肾功能问题不大
1元咨询心理医生，立即查看 >>
患者
但是一直泡沫尿，而且尿酮一直弱阳，哪怕我吃了饭
刘利鹏医生
酮体弱阳性没有特别大的临床意义
刘利鹏医生
泡沫尿原因很多，比如喝水少，前列腺炎症都可能会引起
患者
这个因子要查一下什么原因是吗？我是这个月的15号出现关节疼痛
患者
以前手关节不疼，只有腰疼，现在手脚都疼
刘利鹏医生
是的，你现在要查类风湿的原因，有可能是类风湿关节炎
患者
类风湿关节炎能治好吗？
患者
不管哪个都是绝症感觉
刘利鹏医生
类风湿关节炎不能根治，但是可以控制很好的
患者
而且我胆结石影响到肝脏了，直接胆红素高了
刘利鹏医生
那些都是次要的，而且对于身体也没有特别大的危害
患者
我有胆结石16毫米一颗
刘利鹏医生
这个让外科看一看
患者
我还要怎么查？查下自身免疫
刘利鹏医生
我觉得现在重点是类风湿
刘利鹏医生
是的，去风湿免疫科查一查自身免疫
患者
我可能是狼疮和干燥综合征是吗？
患者
感觉都是不好的
刘利鹏医生
这个需要查完自身抗体才能确定是不是？
患者
我下个星期三就去的
刘利鹏医生
去风湿免疫系统查一查，这是重点
患者
有可能会转阴吗？这个因子
刘利鹏医生
这个类风湿因子不会转阴的
患者
我感觉我刚出现的
刘利鹏医生
首先，小剂量糖皮质激素对类风湿关节炎活动期的控制有非常大的作用，但应用时间一般小于半年，而切应该注意钙及维生素d的补充，饮食上一定要多喝牛奶，预防骨质疏松的发生。 第二类药物就是传统的改善病情药物，这一类药物包括柳氮磺胺吡啶，甲氨蝶呤，来氟米特，羟氯喹等，这些药物往往气见效较慢，而且在应用过程中应该密切监测血常规，肝肾功能。 第三类药物是生物制剂，生物制剂的问世对类风湿关节炎的治疗具有划时代的意义，常用的生物制剂包括益赛普，雅美罗，类克，修美乐，这一类药物起效快，副作用小，但是价格比较昂贵。 总之，类风湿关节炎的治疗因人而异，应该个体化治疗。
患者
这个免疫已经影响我的肾，肝脏和肺了
刘利鹏医生
你现在肝肾和肺的问题不是很大，应该和免疫没有太大的关系
患者
好像说肺内湿性结节病也会有这个因子特别高
刘利鹏医生
类风湿会引起肺部结节的其他也会引起来的，那么需要鉴别一下，有些肺结节是一些纤维灶问题不大
患者
谢谢你，我星期三查一下，如果有问题再联系你，我今天吃了以前配的金水宝片两颗，复方玄驹胶囊三颗一次，一天三次
刘利鹏医生
嗯可以的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-11-22
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
