患者
你好，程医生，我阳过后鼻子不舒服，主要是觉得鼻子里面好像肿胀，有一侧鼻孔变得有点窄，鼻头重，但是没有鼻涕，鼻子也没有堵塞。医生让我喷一个星期内舒拿，一天一次，每个鼻孔两喷。（女，42岁）
程付伟医生
你好，你喷了内舒拿有没有症状好转？
患者
喷了一个星期没啥效果，反而有点鼻涕倒流。其实我8月份就查出来有鼻涕倒流，后来没有不管它，也没啥不舒服。我已经喷了一个星期内舒拿，第二个星期改为每个鼻孔喷一次，这样喷了几天，觉得鼻孔有点干。后来我朋友说内舒拿会导致鼻黏膜变薄，叫我看中医，我就看中医吃了中医的药，吃了六天中药，鼻子很通，鼻子是很通，但我感觉到鼻子是充血肿胀的，昨天鼻子很肿胀，我受不了看西医，这边看不到专科只能看普通医生。他给我开了下面的药。
程付伟医生
把药发给我看下
患者
医生说我鼻子肿，他药方如下。泼尼松龙激素一天一次30mg，非索非那定脱敏片的180mg一天一次，奧美拉唑(Omeprazole) 20mg 一天一次，还有一个药中文名很难找，它叫Serratiopeptidase 10mg, 中文好像叫舍雷肽酶片，但是我不确定是否准确，一天两次。以上所有药品都是吃五天。另外还有一个高渗海盐水，他说喷了海盐水以后再用内舒拿。
患者
麻烦你看看这些药品是做什么用的，真的有必要服用那么多吗？
程付伟医生
这些都是治疗过敏性鼻炎和反酸以及化痰的治疗
患者
我看到有些药效很强，副作用挺多吧
患者
激素有必要服用吗
程付伟医生
泼尼松龙是激素，主要是抗炎抗菌消肿
程付伟医生
短期服用问题不大
程付伟医生
奥美拉唑是治疗反酸的，你有胃的问题吗
程付伟医生
舍雷肽是粘液稀释剂
程付伟医生
对鼻后滴漏有效果
患者
Serratiopeptidase 10mg, 中文好像叫舍雷肽酶片的那个也是有必要服用吗
程付伟医生
这个可以用，副作用不大的
患者
我看介绍说个是扛感染抗炎的，是吗
患者
这个不是保护胃的吗？我以为吃吃药前为了保护胃的
患者
所以这些这个医生开的药并没有过量，可以服用是吗
程付伟医生
舍雷肽酶片是化痰化鼻涕的
程付伟医生
奥美拉唑是保护胃的
程付伟医生
另外吃强的松吃奥美拉唑也是为了保护
患者
所以所有这些药都可以一起吃是吗？没有冲突吧。
程付伟医生
可以吃的，没有冲突
患者
我主要是感觉鼻子干，里面有痛的感觉。
患者
那内舒拿还要喷吗？高渗海盐水的作用是什么？
程付伟医生
盐水就是缓解鼻腔干燥的
程付伟医生
可以换雷诺考特和盐水
患者
雷诺考特也是激素喷剂吗？你说把海盐水换成盐水吗？
患者
如果把高渗性海盐水喷剂的换成一般的海盐水喷剂，是否好点？
患者
我这边不知道哪里买生理盐水
程付伟医生
把内舒拿换成雷诺考特，海盐水继续用
患者
雷诺考特就是布地奈德鼻喷雾剂？也是激素喷剂吗？
程付伟医生
是的，鼻用激素不要紧的
程付伟医生
量非常小
程付伟医生
影响不大
患者
这个雷诺考特比内舒拿好在哪里啊？我要查下它的英文名看这里有卖没有
程付伟医生
好的，雷诺考特跟内舒拿本质一样，只是成份有些不一样，效果会更好些
患者
我感觉我的鼻黏膜也有些受损，用以上这些药品对鼻黏膜受损有帮助吗？
患者
我这边很难看到耳鼻喉专科医生，对不起，问题有点多
程付伟医生
有帮助的
程付伟医生
不要紧的
患者
我本身有干燥综合症这种自身免疫性疾病，所以比较怕吃激素，那个泼尼松龙说是吃五天，吃三天停下来可以吗？还是吃五天也没影响
程付伟医生
你之前干燥综合征没有吃激素治疗吗
患者
没有吃过，这边的医生说按照他们的标准，还没有到吃药程度，根本没有开过药。
程付伟医生
哦。干燥综合征本身是可以吃激素的。所以影响不大
患者
那这次的激素我该吃五天还是三天呢？
患者
这个非那非定脱敏片是第三代抗组胺药吗？是否比扑尔敏好？它也是有必要和激素联合一起吃的吗？
程付伟医生
吃五天吧。非索非那定是三代抗组胺药。比泼尔敏副作用少一些。
程付伟医生
跟激素分开吃
患者
麻烦了，我刚才一起吃了，非那非定要激素要隔开几个小时吃啊？
程付伟医生
激素早上起来吃，非索非那定晚上睡前吃
患者
那雷舍可以早上和激素一起吃的吧？
程付伟医生
可以的
患者
谢谢程医生的详细解释，如果我买不到雷诺考特，内舒拿还是继续用吗？内舒拿一天一次还是一天两次，每个鼻孔多少次？
程付伟医生
可以的。内舒拿每天一次，每次每个鼻孔喷两下
患者
喷完盐水后过多久就喷内舒拿？我看有的说隔半小时，内舒拿也是早上喷吧？
程付伟医生
是的。间隔半小时
患者
程医生，我想问问为什么我吃了中药后鼻子很通，但好像鼻子内反而有肿胀充血的感觉呢，中药主要是陈皮，辛夷，防风，白芷，薄荷等成份？鼻炎是不是要看中医而是要看西医呢？
患者
不急，你可以有空时再回答。
程付伟医生
中药我倒是不清楚的。
程付伟医生
中医或者西医都可以的。
程付伟医生
有效果就行
患者
程医生,Serratiopeptidase 10mg-舍雷肽酶片，这个药是一天吃两次还是三次，这边没有写，只是叫我有必要时才吃，请问该怎么吃。
患者
另外，我的右侧鼻子内壁痛，是不是里面发炎肿大才会痛的？要注意什么吗？
程付伟医生
舍雷肽酶片每天三次，每次一片
程付伟医生
是发炎引起的肿大疼痛
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咨询时间: 2024-01-05
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