患者
最早和您联系过，我七月底突然没有性欲，六项激素正常，八月初被吓得有焦虑应激反应，运动调整一段时间月中自愈。当时您给我′建议是他达拉非+金戈。但因为没有性欲，莫名没有，我还是选择去看了中医。中医断我是湿热下注，造成肝郁肾虚，正在治疗湿热捎带补肾，目前好了一半左右。但目前还是没有性欲。我做完了六项激素，没有必要再做其他检查了吧？晨勃一直有 ，正常。（男，39岁）
好了一半是湿热好了一半。
韩东华医生
目前是不想过夫妻生活还是想过夫妻生活但是不能勃起？
患者
就是没明显的强烈的性欲 不能自然勃起
患者
中医前吃过他达拉非每晚5mg 也是只有晨勃
韩东华医生
同床时有性刺激情况下能不能良好勃起？
患者
是的 就是没感觉。所以去看了中医。说我湿热下注有点厉害
韩东华医生
性欲下降或者没有性欲是指阴茎可以良好勃起，但是心理抗拒性生活，就是说有能力但是没有想法。
韩东华医生
你现在问题是不能良好勃起，即使有性刺激也没有勃起反应
韩东华医生
属于勃起功能障碍，
韩东华医生
不是性欲问题
韩东华医生
问题的关键是勃起功能障碍，
患者
那么回到原点 我需要再做其他西医检查么 六项做了没大问题
韩东华医生
吃他达那非期间性刺激情况下（妻子抚摸刺激）也不能勃起吗？
患者
是啊 就是刺激不够 不想
患者
他达拉非我就吃过5mg 当时你让我吃一个15mg 没效果 你让我别试了 怕影响心里状态
韩东华医生
这样的话，可以查一下夜间勃起试验，
韩东华医生
看一下在没有心理影响的睡眠中勃起情况
患者
我每晚会醒一次 此时基本在勃起 当时吃他达拉非 勃起会更厉害
患者
心理科医生当时怕我是焦虑导致不勃 给我开了美时玉 也是勃起很厉害 但到白天就没勃了
韩东华医生
夜间勃起良好，说明在没有心理影响的情况下勃起功能是好的，
患者
是啊 所以我才去看了中医
患者
目前治疗第十天
韩东华医生
清醒状态下性刺激不能产生良好勃起应该是与心理影响有关。
患者
而且 刚吃中药那几天 晨勃好几次
韩东华医生
中医说你是阴虚还是阳虚？
患者
肝郁脾虚，气血两虚，肝肾亏虚，湿热下注
韩东华医生
这种情况，建议
韩东华医生
1，看心理医生做焦虑或者抑郁方面的评估。
韩东华医生
2，中药继续治疗，中药治疗效果会比较慢，时间会比较长
韩东华医生
3，还是建议他达那非，每天5毫克，吃一个月
患者
心理医生半月前对我已评估 焦虑恢复 。还是要吃他达拉非啊？
患者
西医没法明确我的病因对么？
韩东华医生
焦虑方面在吃美舒玉吗？
患者
吃了六天，也就是半个月前，我焦虑就好了。心理医生建议我继续运动就行
韩东华医生
目前性激素检查正常，夜间勃起良好，考虑原因还是心理性勃起功能障碍
韩东华医生
海绵体血管方面的检查都是有创伤的，不建议检查
患者
我之前正常 晨勃正常 心理医生说 吃美时玉能解决勃起 但实际上 晨勃厉害了～ 中医给我的就是湿热下注阳气上不去
患者
我最近情绪一直还可以 除了有点急 不焦虑
患者
因为中医总算明确病因了
韩东华医生
如果这样，就先继续中药治疗，坚持治疗。暂不吃西药。
韩东华医生
你的问题还是在于心理，中医中气血两虚和肝气郁结属于心理问题的原因
患者
有必要做前列腺彩超么 但我没哪痛
韩东华医生
没必要，与前列腺炎关系不大
韩东华医生
前列腺炎是中医说的湿热下注
患者
我想起来了 我月初体检过 前列腺就只有一个钙化点
患者
他达拉非非吃不可么 我怕和中药药性冲突。
患者
谢谢您。在您的从医经验中，我这种情况 从我自身如何调理 请您指点
韩东华医生
他达那非目前不是非吃不可，可以先坚持中药治疗
韩东华医生
给你建议就是 平时一定不要自己刺激阴茎来观察勃起情况。
患者
我不敢刺激 也没刺激。就是觉得中医找到原因了 安心吃药。焦虑好了后 情绪稳定 除了还是有点急着好 ～刚才是一个西医不是这科点朋友说 如果重要一个月没见效 建议我还是西医检查下 我就联系了您。
韩东华医生
另外，平时不要想这方面的事情，有时间就和妻子聊聊天，出去散散步，放松心情。
韩东华医生
不要想着再做什么检查，没必要，做的检查越多，越容易加重心理影响
韩东华医生
中药治疗你已经觉得有一部分作用，应该坚持治疗，
患者
都在做 每天坚持运动 每天聊天 等中医调理 只是今天朋友这样一说 我赶紧咨询下您。您是专家 遇到过我这样奇葩的病情么？
患者
好奇问下类似我这种后来都咋好的😢
韩东华医生
其实你的问题不少见，只是你的心理比较敏感，
患者
今天下午前 大多数时候基本心态平静 一点不想不可能 但即使是想也是心态平和。我就是个敏感性格的任 所以呢 才会在不知道原因时吓焦虑了。
韩东华医生
我以前遇到的类似患者，一部分自我调整恢复，一部分经过长时间的他达那非或者西地那非治疗恢复。也有个别失去随访不知道后来情况了。
患者
做事比较细 所以性格易敏感 因为中医明确说 湿热下注 我就踏实了 不敏感了
韩东华医生
嗯嗯，
患者
换中医也是 吃了15mg没感觉 拿手刺激都是 越刺激越慌 干脆我就不试了 看中医
韩东华医生
对，一定不要自己刺激来观察勃起情况，
患者
您是西医 也是有缘人 所以我就听听您从西医的角度给我点建议您是西药 也是有缘人 所以我就听听您从西医的角度给我点建议
韩东华医生
带有观察性质的刺激往往在心理影响下不能出现勃起反应，这样的话就会加重心理恐慌加重心理影响，再进一步影响勃起，形成不良循环。
韩东华医生
我的经验就是前面说的那三点，
患者
所以我干脆就吃药运动等 那哥们说一个月没效果建议我检查男科 我就有点慌 赶紧问 赶紧平静
韩东华医生
不要想着再检查，再检查就都是有创伤方面的检查，不建议做。
韩东华医生
坚持好好吃中药治疗，适当锻炼身体，放松心情
患者
平时一定不要自己刺激阴茎来观察勃起情况。平时不要想这方面的事情，有时间就和妻子聊聊天，出去散散步，放松心情。不要想着再做什么检查，没必要。这三点吧？
韩东华医生
对，
患者
您能从目前了解的信息和您都专业领域′建树，评估下，我恢复的周期还有多久me。做到了您的建议和中医的治疗
韩东华医生
做到前面这些，坚持中药治疗三个月左右应该有明显恢复
患者
其实我的主治老中医说 个把月就有效果。但我这个湿热直接没性欲（我的原话) 可能会长点。
韩东华医生
嗯嗯
患者
中医慢 加上确实只查了激素 我就赶紧问您下 性格所致 做事风风火火 您给了西医点专业建议 我照此执行就行
韩东华医生
[自动回复]您好，下班路上，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
韩东华医生
嗯嗯，
患者
西医上只能对我这个解释叫非器质性的心因性 再具体因为什么就没法确认了对吧
患者
所以刚开始慌得不行 咋吃他达拉非都没用啊 手刺激都没用 更害怕
韩东华医生
对，确切原因无法判断
患者
所以我那会焦虑 因为没征兆 之前好好的 ～您专家推荐的药下去 我竟然吃了不受刺激。
韩东华医生
嗯，之前你心理太过紧张
患者
中医不管咋说给了我明确原因 且和我了解到的确实对得上 湿热下注阳气上不来 我就开始治了。我不是说西医不好 只是这回西医没法给我具体原因。但我还是需要多了解些东西 心里踏实不会慌 所以请教您了。
韩东华医生
嗯嗯，理解理解，
韩东华医生
中西医各有所长
患者
这病严格意义 客观说 有点麻烦，耗时间，但还算好治吧？
韩东华医生
对的
患者
好的 我了解了 西医方面有不懂的我再来请教。最后一条认真的表示下对您的感谢 您和最早把我吓到哪些北京的名医不一样，不会用伟哥他达拉非肾宝片打发我 问什么都反问我 也不如您能耐心 托您福。
韩东华医生
好的，如果有需要，我会尽我所能的去帮助你
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-09-01
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
