患者
你好！双胎三个月产检时NT值一个是0.13，一个是0.44。请问这个异常风险大吗？关键是第一胎就不健康。这是二胎（女，33岁）
魏晶医生
你好，这两个NT值是正常的，不用担心
患者
可是说偏高啊！有一个不正常啊
患者
你是不是理解错了？
患者
虽然不是我本人。我帮别人咨询的。
患者
但是别人自己都说有一个偏高。说异常
魏晶医生
3毫米之内都属于正常的
魏晶医生
你后面的单位是厘米还是毫米？
患者
应该是厘米
患者
一般说0.几几是指毫米还是厘米？
魏晶医生
如果是厘米的话那0.44厘米的那个就高了
魏晶医生
每个医院的B超医生习惯不一样，看看单位是什么
患者
我认为是厘米。如果是毫米就不加0.几了
患者
0.44厘米，这个值出现异常的可能性大吗？
魏晶医生
按厘米算的话0.44偏高，3毫米之内属于正常的，要定期观察胎儿发育情况
患者
下个月检查羊水穿刺
患者
这种偏高最后结局异常风险大不大？
患者
虽然说是依据？但是这种早期出现的异常现象多数准不准？
患者
这个偏高属于重度偏高吗？
魏晶医生
风险是有的，但是不能最为确诊依据，也就是说不能单纯靠NT值不正常就确定胎儿一定有发育异常，需要进一步做产前诊断
魏晶医生
不是重度轻度的问题，只要超过正常值都是异常的，需要进一步做检查来确认
患者
一般NT值不正常是不是大多数都有问题了？
患者
也可以说是前兆现象
患者
双胎一个正常一个不正常。正常的那个会不会受影响？又或者保那个正常的？
魏晶医生
不是的，NT只是常规检查，现在很多医院双胎都是直接做无创DNA或者羊水穿刺来明确诊断，也就是说单纯的NT异常不能说明胎儿一定有问题，需要进一步检查来确定的
魏晶医生
这种情况不正常的那个不会影响正常的那一个
魏晶医生
但是需要进一步检查来明确诊断
患者
也就是那个不正常还是可以保一个
患者
正常的胎儿不会出现NT异常吧
魏晶医生
那也不一定的，也有一部分做的NT不正常最后做DNA或羊穿也没事的，但是没进一步做产前诊断现在还不能排除一定没问题
患者
羊水穿刺是最准确的吧
患者
可是他们第一个孩子就是不健康，智力有问题
魏晶医生
是的，羊水穿刺准确率目前来说是最高的
魏晶医生
第一个孩子怎么不好？是唐氏儿吗？
患者
像他们已经出现过一个异常的孩子了。现在又出现这个情况，按经验来说是不是不好的可能性大？
患者
反正生下来就不好，为了治疗用了药水导致不会说话。智力有问题
魏晶医生
第一个孩子具体怎么不好确诊过吗？
患者
又说染色体异常又说吃药了
患者
去上海都检查过得
魏晶医生
那这一次孕前做过孕前检查吗？
患者
没有
患者
意外怀孕。
患者
孕早期就出现血压高现象
魏晶医生
那还是建议去做一下产前诊断
患者
我也百度看了。这个值不特别准。主要是羊穿。
魏晶医生
高血压孕前就有吗？
患者
没查过
患者
也有羊穿检查没事的
患者
血压高一直没有吃药。不知道后期会不会高？
患者
反正血压一直处于高的状态
魏晶医生
孕20周以后出现高血压的情况属于妊娠期高血压，要严密监测血压变化，但是妊娠期高血压一般不会引起胎儿发育畸形，可能会因为血管痉挛导致胎儿发育偏小
患者
两个月左右就血压高了
魏晶医生
为什么不控制血压？自己在家监测血压了吗？
患者
自己在家测了。说怕吃药不好
患者
有没有血压高了终止妊娠的
魏晶医生
有的，但是大部分都不会，要看具体的血压高到什么程度，药物治疗效果如何来决定
患者
高到多少就要终止了？
患者
像这种血压一直高，在145以上，又没吃过药的，后期会不会出现更高了？
魏晶医生
这个不是单纯看高到多少的问题，还要看肾功能，尿蛋白定量、眼底情况，还有药物控制情况，和病情发展速度综合决定的
患者
三个月产检没有出现尿蛋白就没事了吧
魏晶医生
不治疗的情况下病情发展的情况医生是预测不了的，只能根据检查，根据情况治疗，边治疗边看发展情况
魏晶医生
不是的
魏晶医生
整个孕期都要监测的
魏晶医生
多数人会随妊娠月份增大而病情继续发展，所以你这 种情况属于多种高位因素在一起，需要定期查体，不要不重视
患者
血压高三个月孕妇没有出现肝肾功能异常，如果血压不降下来，后期还会影响肝肾功能吗？
魏晶医生
血压控制不好肝肾功能都会受到影响的
患者
为什么会出现一个正常一个不正常？能保正常的吗？
魏晶医生
原因现在确定不了，另外目前来说还不能确定另外一个是否有问题，所以现在说保哪个的问题还太早，首先是要明确诊断
患者
另一个NT值是正常的
魏晶医生
NT不正常需要进一步检查确诊，不能确定一定有问题的，你现在目前需要做的就是做羊水穿刺或者无创DNA，到内科调整血压治疗
患者
NT也不准
魏晶医生
不是不准，是不能确诊
患者
NT检查出异常最后确诊为异常的概率有多大？
魏晶医生
这个不是概率的问题
患者
就是风险多大？
魏晶医生
风险大小也不是冒险的事情，这是初步检查，查出问题需要进一步产前诊断的。即便是百分之九十九的人没有事，那如果我是那百分之一点人在我身上发生了就是百分之百的结局，况且你朋友是高危人群，既往又有异常孕产史，肯定要做进一步检查的，所以你根本不需要纠结在概率的问题上，就是百分之九十人没事你这种情况也不能不查是吧
患者
我是担心他们这一次又是不好的结局。因为第一胎就不好。第二胎又这么不顺利。先是血压高。担心大人。然后又是出现孩子这个异常值。凭感觉不是好兆头。就好比说的那么早就出现血压高不是好现象。也很少这种情况的。
患者
单卵或者双卵NT彩超能看出来吗？
魏晶医生
现在给孩子下结论还太早，本身双胎就是高危，其实你可以不做NT直接做无创DNA或羊穿
患者
是准备直接做羊穿的
魏晶医生
可以，等结果吧，大人去内科先看看血压情况
患者
他这个高危妊娠占了很多因素。这种您从医经验，最后结局都会怎样了？预测的话
魏晶医生
胎儿NT结果需要进一步检查再说，血压的情况是高危因素，因为目前你给我提供的数据有限，也是需要完善检查才能确定，具体血压高到什么程度，肝肾功能、眼底情况都是要参考的，还有就是双胎妊娠，也有早产的可能，我现在只能根据你说的情况建议你需要注意什么，做什么相关检查，结局好坏还需要这些数据来判断，目前你说的这些情况哪个医生也判断不了结局的
患者
血压在145以上，150左右，偶尔还出现上升了
魏晶医生
低压多少
患者
90以上。108出现过两次了
魏晶医生
尿蛋白呢
魏晶医生
现在多少周了？
患者
12周左右了
患者
尿蛋白还好吧
患者
两个月血压一直是这样的
魏晶医生
那她不是妊娠期高血压？怀孕之前就高血压病吗？
魏晶医生
尿蛋白几个加号？
患者
没说有尿蛋白。这次检查只说NT值异常
患者
说之前又没有血压高
患者
人偏胖
魏晶医生
之前有检查过吗？妊娠期高血压一般是20周以后才开始出现血压升高的，需要近期查尿也分析、如果有尿蛋白需要进一步查尿蛋白定量和肝肾功能
魏晶医生
你有可能是孕前就有高血压，只是没查体没症状不知道
患者
之前应该没注意。怀孕才发现的
魏晶医生
现在有自觉症状吗？头痛、头晕眼花情况没有吧？
患者
还好的
魏晶医生
有还是没有？有的话需要吃药控制血压，没有的话要监测血压情况，把我刚才说的那几项检查做了看看情况决定下一步治疗方案
患者
如果有的话是不是必须得吃药了？
魏晶医生
看查的结果，尤其如果出现自觉症状需要立即就诊
患者
这种已经出现过一次异常的孩子了，后期又出现异常的风险是不是大些？你们遇到过类似的没有？
魏晶医生
关键是你不能明确第一胎具体的诊断是什么，所以不明确是孩子哪里的问题，这次孕前也没有查过染色体，如果不是基因或者遗传问题那不会每次都这样，你现在考虑风险大不大没有意义，直接做检查明确诊断就可以了
患者
说在上海检查后是基因突变
魏晶医生
突变的基因是在生殖细胞吗？如果是生殖细胞的基因突变可能会遗传，如果不是生殖细胞就不一定了
患者
不知道那么具体了
患者
血压不吃药，维持在145到150，低压在90到100没有影响吗？
魏晶医生
需要吃药
患者
可是尽然没有吃药。
患者
这种情况不吃药会有什么影响？
魏晶医生
不是自己不想吃药么？血压还要看监测，一次两次活动以后测的高也不能定高血压，建议在内科医生指导下治疗，而且需要完善相关的检查
患者
从两个月就开始血压高了。
患者
一直是这样的。都是这个血压值，没有降
魏晶医生
如果没有自觉症状，尿里没有蛋白、肝肾功能正常，眼底也没有改变那就先观察血压吧
患者
这种血压值有一直维持的没有异常的病例吗？
患者
也就是一直维持这个血压值，没有再出现异常的
魏晶医生
要是一直这样没有变化可以暂时观察，如果情况有变化或者病情加重需要药物治疗
患者
都快两个月了，一直这样。难道就有不出现异常，能一直维持这种状态的病例吗？
魏晶医生
如果是妊娠期高血压一般都会随着月份增大而病情有变化，个别人比较轻的不需要特殊处理，血压控制不理想的、病情进展比较快的，发展比较严重的，必要时需要终止妊娠
患者
轻的是什么状态
魏晶医生
没有并发症，血压轻度升高
患者
所以只要他不是明显升高，维持这个值也就没有问题。
魏晶医生
也不能说没问题，因为不想吃药，目前没有自觉症状，可以暂时先观察，如果化验检查都没问题那最好了，要是有问题必须治疗
魏晶医生
血压偏高血管痉挛对胎儿和大人都是有影响的
患者
三个月产检都会检查这个吧
魏晶医生
每次都会检查血压、体重情况，你有什么异常的情况及时和医生沟通
患者
NT值异常检查时跟大人不舒服有没有关系？也就是大人不舒服的时候检查的结果就不一样？
魏晶医生
现在有工作要忙，晚些回复
患者
他们已经出现过一次不健康的孩子了。现在又筛查出异常，是不是风险就大一些？
魏晶医生
NT不正常大人没有任何不舒服
患者
他们已经出现过一个不健康的孩子了。现在筛查又异常，这种风险大吗？比别人的风险？
魏晶医生
这个问题我已经跟你解释过了，风险肯定有，现在不是概率的问题，你也不用纠结，直接做产前诊断就可以明确了，即便之前没有这种情况现在查NT不正常不也得进一步查么
魏晶医生
所以你现在纠结概率不概率的问题没有意义，有明确诊断的方法直接检查就可以了
患者
如果孩子健康的话NT值是不是在做羊穿时就消失了？
魏晶医生
做NT有时间限制的，没等做羊穿时间就看不到了
患者
那羊穿就是看另外的了？而不是这个增厚的位置了？
魏晶医生
羊水穿刺是抽出羊水来做化验，诊断比较可靠
患者
是不是异卵双胎才出现一个正常一个不正常？
患者
NT一个正常一个不正常是不是因为是异卵双胎？如果是单卵就会是两个都不正常？
魏晶医生
不绝对，不管双卵还是单卵只要出现任何不正常都需要进一步检查，哪怕是单胎也是这样的，现在要做的就是先明确诊断，然后才能明确下一步的治疗
患者
我指的是异常的那个会不会影响正常的那个？假如说
魏晶医生
不会
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-12-08
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
