患者
为什么高血压145 105，3天后又变成175 110了？
之前是220 118，血压一直降不下去。（女，58岁）
王逵医生
你好。血压是有波动的，与心情睡眠劳累压力等有关，要排除有没有这方面的因素
患者
有
患者
之前她老是觉得有人害她。
患者
之类的
患者
带她去医院又不肯去
王逵医生
哦哦，那要去下精神科，被害妄想症，我们医院的心理科不错的。
患者
她不肯去关键
王逵医生
要不你去医院，给医生描述下，看医生肯开药不，一般是不会开药的。
王逵医生
吃的什么降压药呢？
患者
我看看
王逵医生
好的
患者
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患者
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患者
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王逵医生
做过检查没有？
患者
还有氯沙坦什么的
王逵医生
缬沙坦和氯沙坦一类药，吃一种就好
患者
拍过ct
患者
说是什么高血压，脑血管堵塞，嘴歪什么的
王逵医生
嘴歪？那中风了
患者
去医院时220，后来吃药后高血压186-175-145然后又175了，都是每隔3天量的。
患者
现在不歪了
患者
就是血压高，和老是觉得有人害她。
患者
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患者
拉她去医院不肯去了现在
王逵医生
没检查，药能不能吃又不知道，怕有禁忌症。
患者
现在该去检查哪些？
王逵医生
肾功能要查，决定沙坦类药能不能吃
王逵医生
心脏彩超心电图
患者
恩
王逵医生
最好去，否则药能不能吃都不知道
患者
可是这是医院开的药啊。
王逵医生
嗯，最好能做个检查，以前是没查过直接开药了
患者
医生也不叫我检查
患者
叫我照ct
患者
就ok了。
王逵医生
以前查过吗？
患者
当时是要住院，后来我妈不肯，说一来到医院整个人就非常不舒服
患者
就只好回家吃药了，叫医生来点药。
患者
没有啊。
患者
不说这个了，我去医院检查吧。
王逵医生
嗯。高血压一般要做一个系统评估
患者
你那个氯沙坦什么的吃了对心脏不好是吧？
王逵医生
高血压，要根据血压高低和有没有危险因素，比如遗传史，抽烟，高脂血症；有没有合并症，比如糖尿病；有没有并发症，比如肾功能损害，心力衰竭，冠心病，心脏增大等。进行危险分层。选择药物治疗。
患者
可是高血压不是永久吃完吗？那吃药这个吃不好，那个吃不好，没有那种比较稳的药吗？不然血压降下去了，吃药的副作用又来了。
王逵医生
对心脏好，但肾功能很差就不能吃
患者
那其他的药呢
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
总共药就这么多了。
王逵医生
硝苯地平还算安全，但这么高血压一个硝苯地平搞不定
患者
那怎么搞，她血压就是降不到140以下，最低145，后来她自己又没吃药。搞得又升上去了。
王逵医生
还是抽血检查再看吧
患者
恩
王逵医生
你住哪里，也可以到我们医院找我，明天下午我出门诊
患者
你医院地址在哪
王逵医生
霞山区海滨大道中
患者
医院名字
王逵医生
四二二医院
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咨询时间: 2019-06-27
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