患者
心衰2级曾经有过急性心肌梗死经常突然手脚变白发冷手脚无力休息1到2天会恢复。刚刚一个星期前去医院检查入院留医心电图正常心脏彩超：左室收缩功能正常室壁局部变薄室壁运动节段性异常（男，63岁）
翁春发医生
您好，可以把彩超和心电图报告发过来吗？
翁春发医生
心梗有多长时间了？平常吃哪些药物？
患者
琥珀酸美托洛尔缓释片 沙库巴曲沙坦纳片 啊托伐他丁钙片 比格雷片 达比加群酯
患者
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患者
今年3月 发生急性心梗
患者
有时候什么都好好的。突然手脚无力。变白无力。比如有一次去喝茶去之前都是好好的。突然就不舒服了 但是去医院做心电图 血压也正常 一会又恢复了。就又回家了
患者
面部有点浮肿
翁春发医生
心电图是心房颤动？
翁春发医生
最近走路或者爬楼梯会不会胸闷气促？
患者
基本一个星期就会有1天这样 过生无力 去医院又检查不出
患者
不会 他的现在体力恢复得还可以
患者
他最近脸部有点浮肿
翁春发医生
下肢有没有浮肿？
患者
基本上一个星期就会有1天不舒服。上个星期刚刚检查住院回来。检查不出问题
患者
没有
患者
他的钾3.6
翁春发医生
嗯，面部浮肿，考虑是心衰引起的，可以用利尿剂对症治疗，螺内酯 一天一次，一次一片，饭后服用
患者
他的这种无力力症状 是心衰的表现吗
翁春发医生
一般不是心衰引起的
翁春发医生
发生心梗之前，有没有出现这种无力症状？
患者
没有
患者
现在天天晚上我都配他步行 几公里 气魄也比之前好了 就是会突然会出现无力 发冷 的情况 但是去到医院又没事了
翁春发医生
每次症状发作会持续多长时间？
患者
今天刚刚就是这样 不舒服 去到医院症状大概1个小时左右就可以缓解
翁春发医生
发作时心跳很快吗？
患者
有时候会 但是心电图正常
翁春发医生
要看下发作时的心电图正不正常
患者
因为每次去医院都会检查心电图。医生都说没什么
患者
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翁春发医生
这张心电图是发作时做的吗？
患者
是的
翁春发医生
心电图提示陈旧性心肌梗塞，其他的没什么
患者
他的胃口不好 就会出现这种情况。这种情况之前会有胃口差 强性吃点东西 就会出现无力的症状
翁春发医生
是不是心梗以后，心态有所改变，有没有变得紧张焦虑？
患者
他情绪还好的。有时候突然就会无力
患者
有时候什么都好好的。突然手脚无力。变白无力。比如有一次去喝茶去之前都是好好的。突然就不舒服了 但是去医院做心电图 血压也正常 一会又恢复了。就又回家了
翁春发医生
发作时，他自己有没有心慌气短或者心跳感觉很快？
患者
有时候会有
翁春发医生
大部分是没有，是吧？
患者
是的
患者
会有气短
患者
好像基本都有气短 长期胸闷
翁春发医生
放了几个支架
患者
没有放
翁春发医生
有做过冠脉造影吗？
患者
有的 做了2次
患者
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患者
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患者
可以吃点什么药 试下能有改善
翁春发医生
明白了，造影结果还可以，是不需要放支架
患者
不知道有这种无力症状的药物。我想尝试一下
翁春发医生
螺内酯 一天一次，一次一片，饭后服用，这个药可以起到利尿作用，改善面部浮肿，也有抑制心肌重构。
患者
琥珀酸美托洛尔缓释片 沙库巴曲沙坦纳片 啊托伐他丁钙片 比格雷片 达比加群酯
患者
琥珀酸美托洛尔缓释片 沙库巴曲沙坦纳片 啊托伐他丁钙片 比格雷片 达比加群酯
患者
药物不会冲突吧
翁春发医生
如果是长期持续无力，医学上叫肌无力。他平常还可以，偶尔发作无力，一般不需要处理。可以让他放松心态，不要太担心
翁春发医生
不会冲突，我们这边心梗合并心衰的病人，也在长期服用螺内酯
患者
好的 谢谢
翁春发医生
平常也可以服用一些改善循环的中成药试试，比如麝香保心丸、麝香通心滴丸、大株红景天、通心络或者银丹心脑通等等
翁春发医生
这些中成药跟目前服用的药没有冲突
患者
血塞通软胶囊 可以吃吗
患者
他自己在网上看到说明 他买来吃
翁春发医生
这个药，神经内科用的比较多，一般用于脑梗塞的
患者
因为他无力 会有有点头晕 他之前突然晕倒在路上 去医院也检查不出问题
翁春发医生
那次晕倒后，自己能回忆的起来吗
翁春发医生
晕倒后，人都不清楚？
患者
3年前他晕过。2次第一次去医院检查了。第2次也是1年前 最近晕就是心肌梗死
患者
他晕后起来就没事了
患者
晕倒是失去意识的
翁春发医生
嗯，晕倒原因太多了，我们也经常收到这种病人，做了很多检查，最后也没给出明确的病因
翁春发医生
如果有经常发作无力，到时可以顺便做一个24小时动态心电图和头颅磁共振检查
患者
是的 现在主要是无力症状 48小时心电图 留医的时候有做过
患者
脑电波什么都做过
翁春发医生
头颅磁共振有没有做？
患者
没有 医生说不用做
患者
第一次有做过 最近这次没做
翁春发医生
那目前确实很难解释清楚
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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翁春发医生
该做的检查都做了，要是不放心，可以再做一次，毕竟第一次是3年前做的磁共振
患者
沙库巴曲沙坦纳片这个药是不是吃到有浮肿
翁春发医生
不会，这个药对心衰有好处，可以起到利尿，改善心室重构。
患者
他是不是心衰引起的 无力
患者
他需要吃氯化钾缓释片吗
翁春发医生
如果是心衰引起的，症状不会突发突止
翁春发医生
心衰一般会引起胸闷气促或者夜间不能平卧
翁春发医生
螺内酯，可以起到利尿保钾，吃这个药就不用加氯化钾
患者
他平时都是喜欢侧生睡觉
翁春发医生
嗯，目前不考虑是心衰引起的无力
患者
哦 我先买给他试下 谢谢医生
翁春发医生
螺内酯，再加一种中成药
翁春发医生
药店，一般都可以买到
患者
他现在在吃丹心片
翁春发医生
嗯，这个药也可以改善循环
患者
就是药有点多
翁春发医生
出院诊断有消化道溃疡？
患者
胃药他有吃
翁春发医生
以前有做过胃镜？如果是消化道溃疡，那需要吃胃药
患者
兰索拉唑
翁春发医生
👌
患者
我先买螺内酯试下 谢谢
翁春发医生
好的
患者
谢谢医生耐心解答
翁春发医生
😊
翁春发医生
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翁春发医生
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咨询时间: 2021-07-25
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