患者
病毒性脑炎有癫痫发作，昏迷不醒（女，49岁）
钟巍医生
你好这种情况有多长时间了？
钟巍医生
诊断明确吗
患者
是的，目前医院判断是病毒性脑炎
患者
六月一号晚上开始发作癫痫，就送医院了，然后二号三号也有癫痫发作，后面就一直在昏迷
钟巍医生
您具体想咨询什么方面
患者
现在情况是颅内压比较高300左右，医院方说用了脱水药物也降不下来，让我们这样保守治疗等
患者
想问下有没有别的方法降低颅内压，医生说等这两天醒不过来之后就大概率不醒了😭
患者
一直在ICU住着，说是生命体征稳定，但是没有意识
钟巍医生
颅压高，脱水药物是主要方法
钟巍医生
对于顽固性的高压，可以通过多次腰穿引流，外科手术引流等
钟巍医生
但是根本治疗还是抗病毒治疗
钟巍医生
有些病脑对抗病毒治疗反应不佳，那颅高压就会比较难控制
患者
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患者
这是今天用的药
钟巍医生
药物没有问题的
钟巍医生
做了几次腰穿了
患者
两次
钟巍医生
当前腰穿结果怎么样
钟巍医生
比第一次有否好转
患者
还是高
患者
六月二号第一次和前天做的，结果差不多
钟巍医生
结果发来看
患者
嗯，我在找医生要了，等会发您
钟巍医生
👌
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是两次腰穿的结果
钟巍医生
第二次的细胞没看到结果
钟巍医生
整体看是考虑病脑
钟巍医生
有送病原学吗
患者
不太清楚，医生没说这个
患者
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钟巍医生
没来得及做磁共振就上机了
钟巍医生
下一步可以送ngs病原学检测
患者
我们第二次腰穿的脑脊液送去检查自免脑了，结果还没出来，是这个吗
钟巍医生
自免脑和病原学都可以送
患者
那这个治疗就没有别的办法了吗
患者
医生说该用的药都用了只能等，但是从6月3号到现在一直没有意识，颅内压也减不下来，
患者
我们只能等了吗😭
钟巍医生
等外送结果，颅高压的问题前面说了
钟巍医生
抗病毒的药物不多
钟巍医生
如后面有明确病原学，或者自免脑阳性，治疗上有其它调整
患者
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患者
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患者
您好，我看到这个药脑损伤自己颅内压升高慎用或者不用，但是我妈妈这入院九天用了25只，会不会有问题
患者
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患者
这个药，
患者
酒石酸布托啡诺注射液，我妈妈这个状况可以用25只吗，在刚入院的时候就查出颅内压高，后面一直在用
钟巍医生
药物没问题的，插管上机的，常规的镇静镇痛药物
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
一共两份报告，一份6页。不能发文件我都截图给您了
钟巍医生
这个可能考虑自免脑
患者
对于我妈妈这种昏迷的情况，是不是血浆置换更好一点
钟巍医生
血清抗体明显阳性的，可以考虑血浆置换或者免疫吸附
钟巍医生
看看淋巴细胞情况
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咨询时间: 2023-06-11
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