患者
胃部灼热感，幽门螺旋杆菌，用药三天过敏停药，后做胃镜，提示萎缩性胃炎伴糜烂。活检提示幽门腺粘膜组织呈慢性炎。目前服用雷贝拉唑肠溶胶囊，铝镁加悬液，未见好转，后面怎么治，谢谢（女，60岁）
韩岩医生
您好，目前雷贝拉唑吃了多久？
韩岩医生
若是萎缩性胃炎，不能长期口服抑酸剂，也就是拉唑类药物，需要保护胃黏膜药物治疗
患者
吃了一段时间雷贝拉唑，没好转后来吃的奥美拉唑，两个月了，吃奥美会好一些，偶尔会有烧灼感
韩岩医生
把铝镁加餐后规律用，然后加个康复新液，餐前半小时口服，一次10毫升，保护胃黏膜
患者
铝镁加吃了一周就停了，吃了难受，目前只吃的奥美
患者
从上次停抗生素药估计有两个月了，是否可以考虑治幽门螺旋杆菌
患者
上次吃治幽门螺旋杆菌的药还是挺舒服的，只不过吃了两天过敏了，就停药了
韩岩医生
是可以继续口服的，主要是确定是哪个过敏，或者中间有没有吃东西过敏
韩岩医生
饮食清淡，避免辛辣刺激油腻食物，避免酸性食物
韩岩医生
萎缩性胃炎都是胃腺体萎缩，导致胃酸分泌减少，影响消化不良，胃胀胃痛
韩岩医生
有幽门螺旋杆菌，这个年龄，是建议积极根除的
患者
图片因隐私问题无法显示
韩岩医生
是有头孢过敏？明确了嘛？
患者
上次服用的药，本身是过敏体质，青霉素是肯定过敏的，可以排除用药期间的食物过敏。病人的过敏反应比较慢，刚吃药的时候没事，到第三天才慢慢起红点
患者
猜测是头孢过敏
韩岩医生
那这个里面也有抗生素，头孢，若是也吃不了，那就是青霉素头孢都不行
患者
对，目前只能是排除这两类的药
患者
这种反应慢的情况去医院做皮试能反应出来吗
韩岩医生
不一定
韩岩医生
因为就是头孢过敏，产品厂家不一样，生产批号不同，有的过敏，有的就不过敏
患者
我挺担心的，有幽门螺旋杆菌又有糜烂，长时间下去估计不大行
韩岩医生
嗯
韩岩医生
是容易影响胃粘膜发生变化，因为本身已经有粘膜萎缩
患者
幽门螺旋杆菌又挺顽固，试一次药要停两个月才能调整方案连续治疗
韩岩医生
需要停药最好3-6个月以上最好
韩岩医生
有时6个月更好
患者
那先把糜烂修复了，吃了很多药都不大见效甚至吃了还难受
韩岩医生
还是需要保护胃黏膜，同时口服中和胃酸的药物，若是胃消化不好，吃点辅助消化的药物例如复方消化酶胶囊或者中药制剂摩罗丹，这个摩罗丹对于幽门螺旋杆菌的萎缩性胃炎治疗效果也不错的
患者
您给开个联合的方子可以吗？吃一段时间试试，目前就是烧灼感，就吃奥美一个药，偶有胀气，口干口渴
患者
吕美，雷贝吃了没效果，也不好受
韩岩医生
奥美拉唑暂时继续口服，加个奥美拉唑三餐前半小时口服，一次10毫升。复方消化酶胶囊三餐后口服。铝碳酸镁片可以用一下，餐后1-2片，一日三次咀嚼
患者
奥美吃完了，计划去买，感觉老吃这个也不是个事
患者
好
韩岩医生
只能是症状缓解就尽可能及时停掉奥美拉唑
韩岩医生
若是胃痛，类似荜铃胃痛颗粒这样中药制剂可以冲服，然后少吃酸性食物食物，饭后适当活动一会
患者
奥美现在是吃的胶囊的，一早一晚吃。是改成一天三次吃吗？
韩岩医生
一天两次就足够了
患者
胃镜取的活检提示就是胃炎，糜烂，还有别的提示吗？注意什么，摩罗丹主要治什么，要不要一起服用
韩岩医生
摩罗丹可以暂时观察，再考虑，别的就需要看病理报告怎么报的，病理结果会写着的
韩岩医生
摩罗丹用于和胃降逆，健脾消胀，通络定痛。用于胃疼，胀满，痞闷，纳呆，嗳气，烧心。
患者
检查所见 食道粘膜光滑，色泽淡红，蠕动佳；贲门齿状线清晰,开闭自如；胃底黏膜光滑，胃体粘液湖清亮,量少。胃体粘膜充血,散在片状红斑；胃角光整,呈弧型；胃窦粘膜花斑样，活检1块；幽门呈圆形,开闭正常,无反流；十二指肠球部粘膜光滑平整；十二指肠降部未见异常。
患者
胃镜提示结论萎缩性胃炎伴糜烂。活检提示幽门腺粘膜组织呈慢性炎。
韩岩医生
主要是胃体和胃窦影响的，这个就是需要用药治疗，然后配合饮食
患者
先按您开的药吃一段时间试试
韩岩医生
好的，然后饭后多活动一下，也可以顺时针按摩腹部，促进胃肠蠕动，胃排空
患者
谢谢您，晚饭后一小时广场舞，白天带孩子，活动量应该还可以
韩岩医生
嗯嗯，足够了，也别太紧张焦虑上火
1元咨询心理医生，立即查看 >>
患者
非常感谢您
韩岩医生
客气啦，祝阿姨早日康复
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-10-25
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
