患者
初一女生眼睛0.8，需要不需要配眼镜？（女，37岁）
一个100度，一个75度。
范婷医生
你好，请问多少岁啦？
患者
12
范婷医生
验光的时候散瞳没？
患者
没有
范婷医生
OK
范婷医生
这样，带孩子去专业验光的地方：散瞳后再验一次
范婷医生
再散瞳的目的是排除孩子假性近视
患者
医生让提托皮卡安每晚滴一小滴。
范婷医生
嗯，滴多久？
患者
没说滴多久，只是说有的孩子滴到大学毕业。
范婷医生
是到什么医院看的？
患者
专业的眼科演医院，是不是这样的说法不行啊？
患者
滴托皮卡安是不是预防近视发展？
患者
如果散瞳确定眼睛真的是近视了，是不是就没有必要再继续滴这个眼药水儿啦？
范婷医生
注意事项： 1.有眼压升高因素的前房角狭窄、浅前房者慎用，必要时测量眼压或用缩瞳药。 2.高血压、动脉硬化、冠状动脉供血不足、糖尿病、甲状腺机能亢进者慎用。 3.出现过敏症状或眼压升高应停用。 4.本品滴眼有作用强、起效快、持续时间短的特点，但瞳孔散大后约有5-10小时的畏光及近距离阅读困难的现象。 5.滴眼后应压迫泪囊部2-3分钟，以防经鼻黏膜吸收过多引发全身不良反应。 6.溶液变色或有沉淀时勿再使用。 7.不适于12岁以下的少年儿童散瞳验光。 8.运动员慎用。[3]
范婷医生
托比卡胺的注意事项
范婷医生
孩子如果诊断为假性近视，考虑孩子调节能力过强，滴散瞳药可以缓解这部分过度调节
范婷医生
用途 抗胆碱药，有散瞳作用和睫状肌麻醉作用，其作用快，时间短，为眼科散瞳首选药，用于散瞳检查眼底，验光配镜，虹膜状体炎。[1]
患者
说简单点，不要这么专业。
范婷医生
意思就是
范婷医生
肯定不能长期用这个防止近视
范婷医生
假性近视可以矫正
患者
针对，我家孩子这种情况。医生能否给个建议？他0.8的眼已经半年多了。
范婷医生
嗯，建议的话只是物理治疗的。
范婷医生
纠正用眼习惯：视近物保持33厘米以外的距离；看近45分钟后眺望远方，看电子屏幕30分钟后眺望远方；多带孩子外出散步或者锻炼，是防治近视的重要因素。
患者
根据您的经验。您觉得我家孩子这是真性近视还是假性近视？一只眼是0.8，另一只眼有时0.6有是0.8，有0.9。
范婷医生
这个不确定，需要散瞳后验光，但是可以肯定的是孩子目前不是弱视
患者
这些方面我都懂，关键是我是说我我家孩子现在这种状况需不需要配眼镜
范婷医生
假性近视不需要配镜哈
范婷医生
你先要检查孩子是否是假性近视
患者
我女儿以前曾经是1.5，后来1.2，再后来1.0。现在降到0.8还不能确定是真性近视吗？我是说从你们医生的角度判断他0.8的视力半年多了。会不会是真的近视了？
患者
他带100度的眼睛可以看到1.2，很清晰。
范婷医生
100度本来就是一个临界值
患者
100度是近视与非近视的边界线吗？
范婷医生
散瞳后一百度还是考虑假性近视的
范婷医生
基本上是这样的
患者
我们是在用验光的机器上测的100度。但有的人说机器度数偏大。
范婷医生
嗯，是的
范婷医生
尤其是对于18岁以下的青少年
范婷医生
很大部分会偏大
范婷医生
所以，你刚刚说的未散瞳是100、75
范婷医生
所以我建议你再确定一下的。
患者
那您的意思就是我们暂时可以先不配眼镜。因为散瞳后100度还可以考虑是假性近视，那我们现在机器验光100度，是不是就证明假性近视的可能性很大？
范婷医生
嗯，可能性比较大
范婷医生
鉴于对孩子随时检测，建议至少三个月验光一次
患者
您的意思是建议我们去做散瞳测试?，可是您不是说散瞳验光100也是假性近视吗？现在我们机器验光都是100度那么散瞳验如果也是100不还是证明是假性近视吗？那么这个散瞳又有什么意义呢？
范婷医生
有意义的
范婷医生
我们不能保证每一个人都是多部分的情况
范婷医生
再说你带孩子检查一下，也能明确对吧？
患者
我就问比如散瞳后验光是一百度，我们怎么办?
范婷医生
可以观察半年到一年时间
范婷医生
验光随访
范婷医生
度数无改善，甚至增加，需要配镜
患者
他现在坐在倒数第二排，白天看黑板还可以。早上和晚上光线不好的时候可能会有些吃力。
范婷医生
那您得跟老师讲一下
范婷医生
孩子需要往前坐
范婷医生
不能坐后面
患者
那我想再问医生一个问题，那个托皮卡胺也要是到底需要不需要继续滴。
范婷医生
不滴啦。长期滴对眼压有影响
患者
哦，那好，以前0.8的时候滴一周变成了1.0，后来不滴了就又变成了0.8。可能有依赖性。珍珠明目滴眼液之类的，平常孩子用多了好不好？我给他买的有，他都不经常用。
范婷医生
缓解视力疲劳的
范婷医生
孩子可以用的
患者
那个托皮卡安 滴五天歇两天。或者是隔一段低几天。会不会对孩子预防近视增加有好处？。
范婷医生
可以的，
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咨询时间: 2019-09-11
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