患者
8月24日空腹血糖6.01，餐后血糖7.3，FT34.81（3.28-6.47），FT47.19（7.64-16.03），促甲状腺激素0.46（0.56-5.91）,正常吗，为什么与8月6日检查结果相差大（男，50岁）
杨瑞霞医生
您好，请问8月6好的结果还在吗？
杨瑞霞医生
发过来看看
患者
8月6日空腹血糖7.53，餐后血糖8.37，HbAIc5.7（4-6.0），空腹胰岛素6.76（1.9-23），餐后胰岛素24.15，甲状腺ECT摄锝功能明显减低，呈甲状腺显像改变。8月3日促甲状腺激素0.01（0.56-5.91），FT3 10.25（3.28-6.47），FT4 25.45（7.64-16.03），T3 2.93（1.01-2.48），T4 206.31（69.97-152）
患者
上次约8月8日左右已经给你看过了
杨瑞霞医生
没有化验单么？你打字这么费劲吧啦的
杨瑞霞医生
先说血糖的问题，
患者
有化验单，怎么传上去
杨瑞霞医生
你问后台程序，医生的界面跟你们不一样
杨瑞霞医生
血糖8.6好的空腹7.53绝对是不正常的。
杨瑞霞医生
餐后两小时8.37稍高，但是不到诊断。
患者
这是8月6日的结果，8月3日减低了，如上
杨瑞霞医生
8.24号的血糖基本就是合适的。
杨瑞霞医生
血糖这个问题不大，继续监测。 第二方面是甲功，
患者
为什么差异这么大，期间有限饭量，走路运动
杨瑞霞医生
血糖本来就是波动的，并且这个差距不算大。你控制饮食和运动肯定是有效的。
患者
这些天连续1周自己检测都在标准范围内
患者
促甲状腺激素还是稍低哦
杨瑞霞医生
这个可以的，血糖的问题暂时不用担心。以前没有糖尿病吧？
患者
没有过，就是最近去医院检查发现的情况
杨瑞霞医生
好的。现在血糖是好的。
杨瑞霞医生
甲功这个两次检查都是高的，但是锝社区又是低的，有没有做甲状腺的彩超?
杨瑞霞医生
脖子肿不肿?
杨瑞霞医生
有没有疼痛？
患者
记得上次8月8日左右你跟我讲是糖尿病，吓了我，就开始运动限食
杨瑞霞医生
8月8号的这个血糖确实高，达到糖尿病的诊断了
杨瑞霞医生
但是需要继续复查
患者
甲功没有高了，做过彩超正常，脖子没肿，痛可能有过，不好判断
患者
FT3，FT4数值都是正常的，就促甲状腺激素低0.46（0.56-5.91）
患者
8月3日检查促甲状腺激素0.01（0.56-5.91），FT3 10.25（3.28-6.47），FT4 25.45（7.64-16.03），T3 2.93（1.01-2.48），T4 206.31（69.97-152.52）
杨瑞霞医生
甲功8月3号之前有检查过么？
杨瑞霞医生
之前有没有感冒过?
杨瑞霞医生
需要排除是亚急性甲状腺炎，
杨瑞霞医生
有没有检查过血常规，血沉
患者
8月3日,检查除单核细胞比率12.5（3-8）,血液其他项，血沉均正常，肝功丙氨酸基转移酶138（0-50），V谷氨酸基转肽酶115（0-60），检查乙肝甲肝丙肝均无。看医生后吃了护肝药，8月24日检查肝功指标均正常了。
杨瑞霞医生
那就可以。甲功的这个化验单确实是有异常，但是摄碘率又是低的。
杨瑞霞医生
需要排除是亚甲炎，
杨瑞霞医生
还是就是加亢
杨瑞霞医生
需要把ECT的结果拍过来
患者
除促甲状腺激素低外，其他指标正常了
患者
8月24日促甲状腺激素0.46（0.56-591）8月日促甲状腺激素0.01
杨瑞霞医生
好的，现在考虑亚甲炎可能性大
杨瑞霞医生
先不治疗，再过2周，也就是甲功异常1个月，再去复查
患者
哦，近日肩颈有些痛了，可能颈椎病引起
杨瑞霞医生
嗯，那有必要去中医做理疗
患者
甲状腺问题对血糖有影响吗，肝功异常对甲状腺和血糖有影响吗
杨瑞霞医生
甲功不会影响血糖
患者
我胰岛素分泌是不是低呢
杨瑞霞医生
肝功能也不会影响甲功和血糖。
杨瑞霞医生
胰岛素的分泌在正常的范围
杨瑞霞医生
你有没有测半小时和1小时的胰岛素水平
患者
这个没有，医生只测了2H胰岛素
患者
促甲状腺激素是代表了什么，低会有什么影响
杨瑞霞医生
这个是反应甲功，低的话 ，有可能是甲亢，但是你的T3,T4是正常的。
杨瑞霞医生
并且摄锝减低
杨瑞霞医生
考虑是亚甲炎
杨瑞霞医生
是甲状腺的亚急性炎症
杨瑞霞医生
病毒感染的。
杨瑞霞医生
可以自愈。
杨瑞霞医生
所以建议两周后复查甲功和甲状腺彩超
患者
但是确实半年体重减轻了15斤，头容易出汗
患者
8月3日做过彩超是正常的
患者
8月6日才做ECT影像
杨瑞霞医生
半年有没有查过甲功
患者
还有什么原因会出行体重减轻头出汗多症状
杨瑞霞医生
有甲亢的会，
患者
从来没有，就是这次8月才检查
杨瑞霞医生
以前没检查，所以也不清楚有没有甲亢?
患者
是的
患者
但以前没有出现体重减轻情况，出汗多还是有的
杨瑞霞医生
嗯，那需要继续复查甲功。尤其TSH水平。
杨瑞霞医生
现在的主要问题就是促甲高，另外的指标是正常的。
患者
我情绪容易激动发怒，是否是甲亢的表现。甲亢可以治愈吗
杨瑞霞医生
是甲亢的症状。
杨瑞霞医生
可以治愈的
患者
治疗期要多久呢
杨瑞霞医生
[自动回复]您好，不好意思现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
杨瑞霞医生
甲亢是需要用抗甲状腺药物的，治疗期在1年半
患者
这样对肝肾影响很大哦
杨瑞霞医生
抗甲状腺药物会有一定的肝损害
杨瑞霞医生
但是甲亢本身也有肝损害
杨瑞霞医生
你现在还是考虑亚急性甲状腺炎
杨瑞霞医生
难道你已经吃上药了么？
患者
没有吃药，医生没有开药。后期要注意哪些
杨瑞霞医生
你现在需要的尽量减少碘的摄入
杨瑞霞医生
然后复查甲功，
杨瑞霞医生
需要预防感冒，因为目前考虑亚急性甲状腺炎
杨瑞霞医生
如果复查的甲功恢复了，就不需要用药。
患者
这是我这段时间自测的血糖数据
杨瑞霞医生
血糖数据在哪儿
杨瑞霞医生
发过来我看看
患者
图片因隐私问题无法显示
杨瑞霞医生
好的，收到，你这个血糖挺好的
杨瑞霞医生
空腹和餐后的都不高
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是这段时间甲状腺检查情况，彩超结果不在身边，结果是正常的。看看医生您的意见
杨瑞霞医生
好的
杨瑞霞医生
您的化验单我都看到了，认真看过，现在考虑甲状腺炎
杨瑞霞医生
?请问还有疑问么？
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咨询时间: 2019-08-28
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