患者
小时候的头痛表现为平时后脑勺会有一点沉，集中注意力无论是学习还是玩耍后头痛加重的厉害。高中出现偶尔耳鸣。现在是24小时除了睡觉后脑勺轻微的头痛，集中注意力后加重。耳鸣是晚上睡觉的时候或者会有到晚上10左右，不影响睡眠。做过脑颈核磁脑电波都没问题。医生把我当成神经性疼痛、植物神经紊乱这类。开的药吃了不好使。
我身高170/58。特别瘦。
我认为不属于这类疾病。他们都是有周期性的，而我这病是24小时，除了睡觉。（男，27岁）
郝勇医生
你好，你在医院做过检查么？
郝勇医生
请问有没有睡眠方面的问题，比如说入睡困难，或者是睡到半夜总是醒，再睡又睡不着。做梦多吗？
患者
脑部核磁颈部核磁脑电波都正常
患者
入睡正常，中间不会醒。几乎没梦
患者
早上不会像别人有那种特别舒服的感觉
郝勇医生
还有就是情绪方面的问题有没有情绪低落，不开心啊，没有动力做事情啊，或者是情绪特别紧张，焦虑呀，想事情比一般人想得特别多。然后还有甚至有的时候会有莫名的这种恐惧感。
患者
现在有一些焦虑、恐惧吧。但也是最近一两年。
患者
但我这种头痛状况从我记忆当中就有吧
患者
蹲起会感到晕，近视有些厉害
患者
想做一些系统的检查。可是有没有方向。能给我列一个挂的科和检查项目吗
患者
从其他方向找找病因
郝勇医生
郝勇医生
您的情况在排除器质性疾病后应该属于植物神经紊乱，跟焦虑症和抑郁症具有共同的发病机制。都是由于中枢的神经递质水平如五羟色氨这种神经递质水平下降以后导致的一些疾病，虽然他们的临床表现有很大的不同。但是他们的机制相似。比如说植物神经紊乱的病人可以表现为：神经系统的头晕，头痛；心血管系统的心慌，胸闷；消化系统的腹胀腹痛腹泻以及泌尿系统的尿频尿急。而实际上植物神经紊乱跟焦虑和抑郁，往往互相伴发。因为植物神经紊乱突出表现在躯体不适的症状。这些症状又可以反过来影响人的情绪进一步导致焦虑和抑郁。反过来一些焦虑和抑郁症状为主的病人也常出现一些躯体的症状。而这些躯体症状也可以用植物神经紊乱来解释。
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
甲亢检查过正常。大生化正常。
患者
我偶尔会肚子轻微疼痛，准备下一步看消化科。胃镜，幽门杆菌。
患者
大夫，我不能理解的是，难道从我记事的时候开始，我就有植物神经紊乱
患者
我特别瘦，就像营养不良。跟植物神经紊乱有关吗。 有那些非 常见病有我这种症状。我好去检查排除一下。 谷维素吃了一个月没作用。给我开些药， 我边吃药边检查
郝勇医生
可以到好大夫平台开药，谷维素是没有什么作用，有些病人就是具有植物神经紊乱遗传倾向
患者
嗯
患者
大夫，我的情况你还有什么需要问的脑部核磁，我给你拍照片需要吗？
患者
我是信号不好，有时候回复慢，请谅解
郝勇医生
从症状分析比较符合植物神经紊乱，报告正常应该没什么问题
患者
那给开些药吧
郝勇医生
而植物神经紊乱，目前没有很明确的确诊的客观的标准，比如说通过影像学就是拍片子或者通过验血无法确定这个病，通过做一些客观的检查，只是为了排除其它的一系列的器质性的病变。因为植物神经紊乱出现的症状都是各个脏器系统的的症状，的确需要首先跟器质性的病变相鉴别。因此，目前植物神经紊乱的诊断主要依靠医生的临床经验。这也是为什么很多都是诊断植物神经紊乱的病人，他们的临床表现可以有很大的不同。这些症状经过相同的药物抗抑郁抗焦虑药物的治疗。大部分病人都能够得到缓解，好转甚至治愈所以要好好的抓紧时间治疗。中医的治疗只能是辅助性的，对轻微的病人使用中医中药的治疗至少可从暗示的角度上具有一定的效果。
郝勇医生
好大夫平台可以开药
患者
好大夫平台没上过，是开药方还是售药
患者
你在那个平台吗
郝勇医生
你可以先在好大夫平台找到我申请电子处方后网上付费后快递到家很方便
患者
好大夫平台太复杂了，半天没弄懂， 你再这里开药也一样，我去药店买就行了
郝勇医生
患者
说些建议性的药就行，我去医院买，我有医保。
患者
在好大夫平台，我是需要重新 在线看病 吗。那你怎么知道是我那
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我已经到你的名下报道了。这样能开处方吗。还是需要我重新在你个人页面挂号。
郝勇医生
需要到我页面
患者
我已经进行图文看病了
患者
郑同志
患者
名字
郝勇医生
已开
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咨询时间: 2018-03-07
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