患者
您好！我是20岁查出来乙肝小三阳。一直没用药。这些年也没有定期做过检查。现在年龄37岁。今年3.8号体检的时候检查出依然是乙肝小三阳。(图片1是乙肝五项。2是肝功10项。图片3是HBVDNA。)请问我这种情况需要用药治疗吗？？或者是应该注意什么？？？（男，38岁）
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王彦丽医生
你好，感谢您的信任，稍等我看一下
王彦丽医生
王彦丽医生
患者
家里面都没有家族史。肝脏彩超没有做
王彦丽医生
王彦丽医生
患者
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王彦丽医生
患者
这是2020年，年底的肝功。那会有用其它感冒消炎药物。今年3.8号体检的时候前段时间春节期间有过两次过量饮酒。但是从正月13以后烟和酒从来没有碰过。
王彦丽医生
患者
如果彩超正常的话。也得需要抗病毒治疗吗？？是不是服用抗病毒治疗药物以后就得终身服用了？？
王彦丽医生
患者
做肝脏彩超需要注意什么吗？？？
王彦丽医生
空腹即可
患者
肝脏彩超也就是腹部彩超是嘛？我中午不吃饭，下午如果去检查可以吗？？还是必须早上
王彦丽医生
王彦丽医生
患者
是不是肝脏彩超有没有异常。都得要用药抗病毒治疗呢？像您所说假如用药一段时间成阴性了？？是不是就证明没有小三阳了？？如果没有小三阳了。是不是就证明可以打乙肝疫苗了？？？？？
王彦丽医生
患者
像我这种情况和年龄段病历史转阴的多不多？？ 我的转氨酶高的概念是什么？？是不是属于极高或者什么的？？？
王彦丽医生
患者
我也问过我们这当地的医生。有的建议不用药定期做复查就可以。有的建议先用一些保肝降酶的中成药。都不知道该如何做决定了？？
王彦丽医生
乙肝重要的治疗为抗病毒治疗。但抗病毒治疗需要掌握一定的时机，乙肝肝硬化，肝癌一定要抗病毒。乙肝抗病毒治疗的最佳时期是转氨酶异常，病毒复制活跃的慢性乙型肝炎。有一些别的原因，比如脂肪肝，感冒，某些药物等也有可能导致转氨酶升高，如果排除别的原因引起转氨酶升高，乙肝病毒DNA阳性，则诊断慢性乙型肝炎，就应该抗病毒治疗。因为肝脏反复肝炎活动，易进展为纤维化。
王彦丽医生
患者
像我这种情况会传染吗？目前孩子们上学。学校的例行体检都是正常的
王彦丽医生
患者
抗病毒治疗都需要什么药物？？会有依赖性吗？？做肝脏彩超就可以了。还用不用做肝脏穿刺？？肝脏穿刺是不是对肝的损伤很严重？？？
王彦丽医生
乙肝抗病毒药物。分两类，皮下注射的干扰素和口服核苷类似物，两者各有优缺点，干扰素有长效干扰素和普通干扰素，长效干扰素每周皮下注射一针，每针1000元左右也就是每个月4000元左右，普通干扰素需要隔天皮下注射一针，价钱每月不到1000元。干扰素缺点是对乙肝DNA的抑制作用不如口服药强，不良反应大(前几针发热，有类似感冒的症状，骨髓抑制，白细胞血小板下降，脱发，诱发甲亢等，大部分不良反应停药后可以恢复)，需要监测的指标更频繁，比如血常规需要每周化验一次，需停药半年后要孩子。.
王彦丽医生
优点是疗程短(有效的话疗程一到两年)，乙肝e抗原血清转换率(大三阳转换成小三阳)稍高，有希望达到乙肝表面抗原转阴也就是临床治愈，停药后复发率低。干扰素更适合于转氨酶较高，非母婴传播，乙肝病毒DNA水平相对较低的患者。.口服药优点是不良反应小，服用方便，每天一片，安全性高，对乙肝DNA抑制作用很强，一年内大部分都可以达到乙肝DNA转阴。价钱也不贵，国产恩替卡韦的话每月三百元。但疗程长，停药后容易复发，转成小三阳之后还要至少再吃三年。口服核苷类似物，首选恩替卡韦或者替诺福韦(如近期有生育要求选用替诺福韦)或者TAF，是替诺福韦第二代产品，副作用小。但价格贵，需要500元一个月。
王彦丽医生
王彦丽医生
王彦丽医生
肝穿刺活检会穿刺长约1厘米很细的3条肝组织，因为是有创操作，所以有出血，感染，疼痛等风险，但风险很小。
患者
好的谢谢！👍我明天先去查个肝脏彩超。 像小三阳这种有没有什么饮食需要注意的？或者经常吃些什么食物以及维生素之类的对肝脏有好处。起到保肝护肝作用？
王彦丽医生
不客气，您可以点击我的头像，进入我的主页，点左下角五角星关注我。我经常会发布一些科普文章，日常注重保养，可以预防疾病。
王彦丽医生
平时注意休息，不要过于劳累，熬夜，不过量饮酒，不吃成份不清，或有肝损伤的药物。适当锻炼。就是要注意保护肝脏。另外，一定要定期复查。.
王彦丽医生
患者
如果用抗病毒药物治疗期间也可以服用维生素药物之类的吗？
王彦丽医生
可以
患者
好的谢谢👍那我明天做了肝脏彩超再来咨询吧。
王彦丽医生
好的，不客气
患者
您好忘了问您了。是做肝脏彩超还是肝脏CT
王彦丽医生
彩超
患者
👌
王彦丽医生
患者
从来没有做过肝脏彩超
王彦丽医生
先做彩超就行
患者
好的
王彦丽医生
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患者
您好王医生。帮忙看看我爱人和孩子的乙肝五项需要注意什么吗？
患者
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患者
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王彦丽医生
患者
孩子那个注射一针疫苗期间和我爱人那个注射三针疫苗期间是不是我都不能和他们亲密接触？？？
王彦丽医生
乙肝是通过血液，母婴，性传播。如未经严格消毒的医疗器械，侵入性操作，不安全注射，修足，纹身，扎耳环孔，共用剃须刀牙刷等。乙肝不经过呼吸道和消化道传播。因此，日常生活，工作，学习接触如一起用餐，共用宿舍，共用厕所等无血液接触的情况不会传染乙肝。接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方法。
患者
也就是在爱人没有打完这三针疫苗的期间是不可以亲密接触的。可以这样理解吗？
王彦丽医生
有保护性行为可以的
患者
好的。谢谢！是不是打完第一针疫苗以后就产生抗体了
王彦丽医生
.您好！.一般来讲，接种第一针乙肝疫苗，多数乙肝表面抗体为阴性的。接种第二针后1周左右开始转为阳性。第三针为加强。
患者
👌
王彦丽医生
您可以点击我的头像，进入我的主页，点左下角五角星关注我。我经常会发布一些科普文章，日常注重保养，可以预防疾病。
患者
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患者
您好这是今天刚刚查的彩超
王彦丽医生
有轻度脂肪肝
王彦丽医生
这个也可以引起肝功异常
患者
那我这个用不用抗病毒治疗
王彦丽医生
这个情况可以治疗3个月脂肪肝，再复查看看。也可以直接抗病毒
患者
治疗脂肪肝也是药物治疗吗？？我身高168。体重165斤。属于偏胖型
王彦丽医生
脂肪肝，包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，脂肪肝通常伴有谷丙转氨酶和转肽酶升高。如果喝酒，建议戒酒。可以计算一下自己的体重指数（体重公斤数÷身高米÷身高米，比如一个人身高160厘米体重60公斤那么体重指数就是60÷1.6÷1.6=23.4），如果体重指数超过24，则应该减重，每周150分钟以上有氧运动（慢跑，骑自行车，游泳等），合理饮食，注意低脂低糖饮食。.脂肪肝在药物治疗上可以口服甘乐或易善复，这两种是治疗脂肪肝的药物。但脂肪肝最重要的是改变生活方式，适当锻炼，清淡饮食。戒烟戒酒。.所以，您按照脂肪肝治疗3个月，复查肝功和肝脏彩超，看有无好转。.
患者
3个月后还用查 HBV吗？
王彦丽医生
需要
患者
假如脂肪肝好了。是不是HBV的病毒量也会下降？？？
王彦丽医生
肝功会好转
患者
还有就是我这个还有再进一步做肝穿刺的必要吗？？？
王彦丽医生
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咨询时间: 2021-03-10
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