患者
医生,您好。我是前几天我奶奶血压高,滋润过您的那位。我奶奶血压正常了。偶尔稍微高压高点(140-145)。我这几天详细问了我奶奶,她还是咳嗽厉害(干咳),她也说是吃08年坎地沙坦酯片后,一直每天都会间断咳嗽。我想请问下,她的坎地沙坦酯,能换成不容易刺激咳嗽的💊吗?08年风心病二尖瓣置换术(机械瓣膜)后长期吃的药(坎地沙坦酯,苯磺酸左旋氨氯地平,比索洛尔,华法林,螺内酯,夫涩米),当年技术有限所以依旧是有房颤,心率一般在50-70。(女,71岁)
张卫江医生
您奶奶都有哪些病?有没有出院小结?
患者
她估计都整掉了
张卫江医生
我要了解一下有哪些病,然后看看怎么调整药物
患者
稍等,我打给您,因为我爷爷奶奶住院都是我在照顾。我知道情况
张卫江医生
好的
患者
1.血脂偏高,有轻度脂肪肝,颈部血管有板块。 2,几十年风湿性心脏病历史 3.二尖瓣严重狭窄——2008年开胸做了二尖瓣置换术(机械瓣膜) 4,风湿性关节炎 5,去年2019年末2020初,因为法华林导致胃溃疡上消化道大出血,住院治疗。——出院吃了3个月(康复新液,雷贝拉挫) 6血液方便,轻度贫血,血红蛋白十几年了都是维持在(95-108)血小板轻度下降 7.凝血功能因为华法林关系,在国际凝血时间那个项目上,似乎经常波动,偶尔去心内科复查,达到目标,偶尔达不到。血管脆,凝血差导致——10年捏鼻子,鼻的一根大的血管破裂,住院。——19年末胃溃疡上消化道大出血,住院。皮肤如果被撞或则稍微用力很容易青一块,紫一块。
患者
对了今年心脏彩超检查,三尖瓣反流,中度。
患者
房颤
张卫江医生
没有冠心病吧?
患者
木有
患者
她没有冠心病
张卫江医生
那可以把坎地沙坦停掉
张卫江医生
把氨氯地平换成硝苯地平控释片(拜新同)
张卫江医生
硝苯地平控释片比氨氯地平药效要强
患者
对了医生。她特别容易水肿,以前吃过门冬酸氨氯地平。脚吃利尿剂都一直肿。后来换成苯磺酸左旋氨氯地平,才好多了
张卫江医生
你奶奶吃坎地沙坦会干咳,那么药的名字里带有"普利"和"沙坦"的,都会引起干咳
患者
嗯嗯。她就是觉得可能与💊,有关咳嗽,才让我咨询您
张卫江医生
如果干咳不是很严重,在可以忍受的范围,我建议是不换的
张卫江医生
如果实在忍受不了,才换药
患者
哦哦。懂了。
张卫江医生
吃了十多年了,平时都能忍受,我建议还是不换
张卫江医生
因为现在血压也稳定了
患者
好的👌🏻。
张卫江医生
要是换药,又要经过一段时间的调整
张卫江医生
如果要换,就先换成硝苯地平控释片,如果出现水肿了,那也照样不能吃
患者
她咳嗽不止,吃了右美,也没啥效果。我给她吃了阿奇霉素,穿心莲内酯滴丸,右美沙芬,枇杷止咳糖浆三天了。有必要去医院呼吸内科看下么
患者
好的👌🏻
张卫江医生
去呼吸科看一下吧
患者
好的。谢谢医生您了
患者
👍
张卫江医生
不客气
患者
对啦,医生。还要打扰您下,今年查出中度三尖瓣反流
患者
这个需要干涉么
张卫江医生
不需要
患者
好的。我奶奶担心又要发展为开刀换瓣膜
张卫江医生
重度才需要
张卫江医生
中度,如果没有症状,不需要干涉
患者
三尖瓣反流严重了症状一般是什么
张卫江医生
胸闷气短胸痛这一类的
张卫江医生
心脏收缩舒张功能不行等等
张卫江医生
单纯三尖瓣中度反流,不需要干涉
患者
好的。她现在血压。血氧。。应该都是没事,睡觉我看她也能躺下正常睡。以前她二尖瓣时候,根本不能躺下睡觉
张卫江医生
嗯嗯,狭窄跟反流两码事
患者
哦哦。好的。😊那应该没啥问题。谢谢了
张卫江医生
💝💝💝
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咨询时间: 2020-12-29