春雨医生

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患者

医生,您好。我是前几天我奶奶血压高,滋润过您的那位。我奶奶血压正常了。偶尔稍微高压高点(140-145)。我这几天详细问了我奶奶,她还是咳嗽厉害(干咳),她也说是吃08年坎地沙坦酯片后,一直每天都会间断咳嗽。我想请问下,她的坎地沙坦酯,能换成不容易刺激咳嗽的💊吗?08年风心病二尖瓣置换术(机械瓣膜)后长期吃的药(坎地沙坦酯,苯磺酸左旋氨氯地平,比索洛尔,华法林,螺内酯,夫涩米),当年技术有限所以依旧是有房颤,心率一般在50-70。(女,71岁)

张卫江医生

您奶奶都有哪些病?有没有出院小结?

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患者

她估计都整掉了

张卫江医生

我要了解一下有哪些病,然后看看怎么调整药物

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患者

稍等,我打给您,因为我爷爷奶奶住院都是我在照顾。我知道情况

张卫江医生

好的

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患者

1.血脂偏高,有轻度脂肪肝,颈部血管有板块。 2,几十年风湿性心脏病历史 3.二尖瓣严重狭窄——2008年开胸做了二尖瓣置换术(机械瓣膜) 4,风湿性关节炎 5,去年2019年末2020初,因为法华林导致胃溃疡上消化道大出血,住院治疗。——出院吃了3个月(康复新液,雷贝拉挫) 6血液方便,轻度贫血,血红蛋白十几年了都是维持在(95-108)血小板轻度下降 7.凝血功能因为华法林关系,在国际凝血时间那个项目上,似乎经常波动,偶尔去心内科复查,达到目标,偶尔达不到。血管脆,凝血差导致——10年捏鼻子,鼻的一根大的血管破裂,住院。——19年末胃溃疡上消化道大出血,住院。皮肤如果被撞或则稍微用力很容易青一块,紫一块。

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患者

对了今年心脏彩超检查,三尖瓣反流,中度。

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患者

房颤

张卫江医生

没有冠心病吧?

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患者

木有

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患者

她没有冠心病

张卫江医生

那可以把坎地沙坦停掉

张卫江医生

把氨氯地平换成硝苯地平控释片(拜新同)

张卫江医生

硝苯地平控释片比氨氯地平药效要强

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患者

对了医生。她特别容易水肿,以前吃过门冬酸氨氯地平。脚吃利尿剂都一直肿。后来换成苯磺酸左旋氨氯地平,才好多了

张卫江医生

你奶奶吃坎地沙坦会干咳,那么药的名字里带有"普利"和"沙坦"的,都会引起干咳

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患者

嗯嗯。她就是觉得可能与💊,有关咳嗽,才让我咨询您

张卫江医生

如果干咳不是很严重,在可以忍受的范围,我建议是不换的

张卫江医生

如果实在忍受不了,才换药

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患者

哦哦。懂了。

张卫江医生

吃了十多年了,平时都能忍受,我建议还是不换

张卫江医生

因为现在血压也稳定了

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患者

好的👌🏻。

张卫江医生

要是换药,又要经过一段时间的调整

张卫江医生

如果要换,就先换成硝苯地平控释片,如果出现水肿了,那也照样不能吃

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患者

她咳嗽不止,吃了右美,也没啥效果。我给她吃了阿奇霉素,穿心莲内酯滴丸,右美沙芬,枇杷止咳糖浆三天了。有必要去医院呼吸内科看下么

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患者

好的👌🏻

张卫江医生

去呼吸科看一下吧

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患者

好的。谢谢医生您了

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患者

👍

张卫江医生

不客气

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患者

对啦,医生。还要打扰您下,今年查出中度三尖瓣反流

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患者

这个需要干涉么

张卫江医生

不需要

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患者

好的。我奶奶担心又要发展为开刀换瓣膜

张卫江医生

重度才需要

张卫江医生

中度,如果没有症状,不需要干涉

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患者

三尖瓣反流严重了症状一般是什么

张卫江医生

胸闷气短胸痛这一类的

张卫江医生

心脏收缩舒张功能不行等等

张卫江医生

单纯三尖瓣中度反流,不需要干涉

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患者

好的。她现在血压。血氧。。应该都是没事,睡觉我看她也能躺下正常睡。以前她二尖瓣时候,根本不能躺下睡觉

张卫江医生

嗯嗯,狭窄跟反流两码事

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患者

哦哦。好的。😊那应该没啥问题。谢谢了

张卫江医生

💝💝💝

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咨询时间: 2020-12-29
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张卫江
张卫江  心血管内科 医师
海南医学院第一附属医院
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