患者
医生您好，又来咨询您了。
娃娃最近四五天，鼻子一直鼻塞不通气。
头几天的治疗方案，每天就是给他喷一次激素。辅舒良。饭后口服香菊胶囊。
吃了两三天，感觉没什么效果。
昨天开始又在给他饭前吃桉柠蒎。睡觉的时候我给他口服了一次西替利嗪。今天早上起来还是没什么效果，就带他去医院看了一下，这边医生说鼻里面有一点肿胀。
换了一下治疗方案。今天开始给他喷鼻布布地奈德，每天早晚两次。吃桉柠蒎。睡前吃孟鲁司特钠。您看这样可以吗？（男，9岁）
在吗 医生
李红军医生
您好，今天比较忙，刚看到信息
李红军医生
我觉着如果是鼻腔粘膜肿胀，可以这个方案
李红军医生
还可以加上一个鼻渊通窍颗粒
患者
用不用得着上抗生素呢？
李红军医生
现在鼻涕不多，暂时可以不用
患者
鼻涕还是有。 偶尔要咳嗽黄痰。
患者
主要是不通气。
李红军医生
咳嗽痰多吗？
李红军医生
如果黄痰，考虑鼻窦炎，青霉素不过敏，加上阿莫西林克拉维酸钾
李红军医生
这个季节。如果配合鼻腔冲洗器一定配合冲洗
患者
咳嗽的不多。
患者
偶尔咳嗽一坨黄痰出来。
李红军医生
孩子九岁了，可以配合了
李红军医生
买个鼻腔冲洗器冲洗鼻腔，先不用抗菌药，如果冲洗后鼻涕扔很多，就用上
患者
鼻腔冲洗器有，主要是我们这里没有洗鼻盐才恼火。
李红军医生
洗鼻盐网上很多，
李红军医生
买点就行
李红军医生
不贵
李红军医生
0.9％浓度
患者
能不能用输液用的那个盐水洗呢？
李红军医生
可以
李红军医生
那就很多，就是贵点吧
患者
那个就是0.9%的浓度吗？
李红军医生
对
患者
买生理海盐水喷的效果不好对吧？
李红军医生
生理海水保持鼻腔湿润，减少稀薄鼻涕效果好
李红军医生
鼻窦炎浓黄鼻涕效果。不如鼻腔冲洗器
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个您看可以吗？
患者
在吗医生。
患者
？？？
李红军医生
您好，今天比较忙，抱歉，刚看到
患者
上面那个就可以吗？
李红军医生
这个也可以。输液的也行
李红军医生
自己搭配洗鼻盐也可以，网上很多洗鼻盐的，
患者
鼻渊通窍颗粒今天就必须要吃上吗？还是说可以观察两天？
李红军医生
我建议今天就吃上
患者
那个具体一天吃几次，饭前还是饭后吃几天就可以了呢？
患者
还有一个叫通窍鼻炎颗粒，到底吃哪一种？
李红军医生
一天三次
李红军医生
两个差不多
李红军医生
哪个能买到就用哪个
李红军医生
饭后吃。一次一袋，一天三次
患者
这两个价格就差了很多啊。 通窍鼻炎颗粒就便宜很多。
李红军医生
那就选通窍鼻炎颗粒
患者
好的好的。我待会儿买了之后，具体剂量我再问你，因为他那个上面写着的是成人的剂量。
李红军医生
成人和儿童没有明显区别
李红军医生
买来以后发给我
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我才看了一下这个药有一味炒苍耳子。 我知道这个有毒的，不能和猪肉一起吃。 所以我干脆退了就给他吃香菊胶囊可以吗？
患者
对了，我家里还有百蕊颗粒。 也是小朋友治疗感冒消炎的。
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还有您看看这个氯化钠清洗液行不行？
患者
图片因隐私问题无法显示
李红军医生
这个清洗液可以
李红军医生
有香菊胶囊，就别用白蕊颗粒了
患者
好的，明白了，按您的估计来，他这个大概多久能恢复到正常？
李红军医生
没必要吃太多了，
李红军医生
我考虑还得一周左右，一定注意保暖，戴口罩
患者
也就是现在口服的药物就是香菊胶囊 桉柠蒎和孟鲁司特钠 鼻喷布地奈德 您看正确吗？
李红军医生
正确，配合鼻腔冲洗器冲洗鼻腔，就这个方案
李红军医生
治疗期间有问题随时联系
患者
这一套药吃下来对肝肾有没有什么影响啊？
李红军医生
一般没事，都比较温和，常规用药
李红军医生
副作用不大
患者
好的，明白了，非常感谢。
李红军医生
不客气，有问题随时联系，我看见就会及时回复的
患者
对了，医生如果要上抗生素的话，就像您以前所说的上阿莫西林克拉维酸钾7:1。 阿莫西林就是青霉素，这个对胃比较好对吧？这个药就可以在饭前吃对吧？
患者
他今天咳痰的次数比较多，要不要查一个支原体呢？
李红军医生
阿莫西林克拉维酸，属于青霉素一类，饭后吃就可以
李红军医生
加上抗菌药，咳痰多，考虑鼻涕多，吃药后如果明天还是多，可以考虑查一下支原体
患者
如果吃抗生素的话，就是阿莫西林克拉维酸钾7:1混悬剂对吧？
患者
每天两次，每次一袋半。
李红军医生
混悬剂，具体用量按照说明书。因为厂家很多，用法有些不同
李红军医生
有的三次，有的两次
患者
他今天早上都还好，现在鼻子又有一点不通，您建议我还是用鼻渊通窍颗粒，还是说就把抗生素直接加上得了，因为他吃抗生素吃的太多了。
李红军医生
加不加还需要看鼻涕多少
李红军医生
鼻涕多吗？
李红军医生
鼻子不通气呢，两个原因，鼻腔粘膜肿胀，或者鼻涕多
李红军医生
鼻渊通窍颗粒，属于中成药，有减轻鼻腔粘膜肿胀，减少鼻涕产生作用， 但是黄浓鼻涕多呢。考虑鼻窦炎发作厉害，单纯鼻渊通窍颗粒颗粒效果欠佳，就需要加上阿莫西林克拉维酸钾
患者
他现在是鼻涕有一点多，鼻黏膜还肿胀。
患者
你看我今天晚上，明天早上给他连续吃两次抗生素。 明天早上吃过抗生素之后，带他去医院查一个支原体，您看这种操作可以吗？
患者
香菊胶囊就不吃了。 也就是从今天晚上只是口服三种药物。 空腹服用桉柠蒎。 饭后服用阿莫西林克拉维酸钾。 睡觉前再服用一次。孟鲁司特钠。 早上晚上每天两次布地奈德喷雾。
患者
如果明天早上鼻涕还多的话，就带他去检查一个支原体。
李红军医生
您好，真的抱歉，一直没回复您，现在这个用药方案，就可以了。可以做个支原体检查，不过最好让儿科大夫听诊一下比较好，支原体有时候单纯做个检查意义不大。
患者
明白了，非常感谢，今天晚上已经给他吃了第1次抗生素，也就是阿莫西林克拉维酸钾。
李红军医生
可以，明天继续吃，晚安了，
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咨询时间: 2023-11-10
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