患者
母亲二型糖尿病，腿上这样，看看这是怎么了，该怎么办（女，57岁）
图片因隐私问题无法显示
梁鑫医生
您好，考虑神经血管病变导致的病足
梁鑫医生
目前看都是干性的
梁鑫医生
血糖得达标
梁鑫医生
无需换药，但得改善微循环，营养神经
梁鑫医生
恢复得很久
梁鑫医生
最好住院治疗
患者
那得怎么做呢，母亲一听说医院就心情不好，不想去，想自己调养
患者
有没有除医院其他办法
梁鑫医生
那只能口服些药，改善微循环营养神经的
患者
能起到和医院差不多效果吗
梁鑫医生
还是差些的
梁鑫医生
比如贝前列腺素钠片，胰激肽原酶肠溶片，这是改善微循环的
梁鑫医生
依帕司他营养神经的
梁鑫医生
然后血糖控制好
患者
我母亲目前吃的药
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这两个是糖尿病的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是胆结石的
患者
去年11月发现脚上起泡，当时吃了一些阿莫西林，消炎的
患者
现在该怎么搭配药呢
梁鑫医生
现在脚上没有渗出，所以消炎药不需要用
梁鑫医生
空腹及餐后血糖多少
患者
在家没有量血糖，母亲说估算大概11
梁鑫医生
脚的问题就是口服改善微循环营养神经的
梁鑫医生
打胰岛素了，只用口服降糖药物不达标
梁鑫医生
比如德谷胰岛素注射液或者甘精胰岛素这种降餐后血糖的
梁鑫医生
一天一次
梁鑫医生
测餐后血糖，如果高很多，瑞格列奈换成阿卡波糖
患者
那该怎么搞呢，目前在服三种药，刚刚拍给您看的，然后您推荐了三种药，怎么搭配合理，您推荐的药有没有什么副作用
梁鑫医生
没有副作用
患者
我母亲说她开刀，子宫那个什么手术，不能打，手臂打效果不行
梁鑫医生
降糖方案：甘精胰岛素注射液10单位20点皮下注射，阿卡波糖片买拜糖平这种一片一日三次第一口与主食嚼服
梁鑫医生
实在不打，就吃格列美脲片一片晚餐前口服，阿卡波糖片一片一日三次第一口与主食嚼服
梁鑫医生
如果空腹还不达标，格列美脲可以增加半片或者一片
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
那这个接着吃吗
梁鑫医生
瑞格列奈，还有参芪降糖颗粒不吃
患者
就是这两个不吃对吧，是暂时不吃，还是说后面在吃
梁鑫医生
这两种不吃了
梁鑫医生
以后也不吃
梁鑫医生
这腿只要不破就行，结痂得恢复很久的
梁鑫医生
如果破了就得用消炎药
患者
好，我总结一下，目前是不是贝前列腺素钠片，胰激肽原酶肠溶片，依帕司改善脚步神经。降糖吃格列美脲片一片晚餐前口服，阿卡波糖片一片一日三次第一口与主食嚼服，这样吗？腿之前破了，现在结痂好一些了。
梁鑫医生
对的
梁鑫医生
主食量每顿固定，勿过多或者过少，保证7-8分饱，油炸油煎勾芡稀粘软烂食物不吃，米做成米饭可以，熬成粥不行，面做成馒头包子饺子行，做面条馄饨嘎达汤不行，菜肉种类不限，每天2两瘦肉，就是做法，不去油炸油煎勾芡，血糖控制达标后两餐之间少量水果，含糖高的少吃，比如香蕉荔枝等，含糖低可以多吃点
患者
营养神经三种药是全部都要买，还是只买一种就行了
梁鑫医生
只有依帕司他是营养神经的
梁鑫医生
其他两个是改善微循环的
患者
改善微循环:贝前列腺素钠片，胰激肽原酶肠溶片， 改善营养神经:依帕司 降糖格列美脲片一片晚餐前口服，阿卡波糖片一片一日三次第一口与主食嚼服， 这5种药都要买，每天都用是吗
梁鑫医生
对
患者
好的
患者
前面三种药怎么用法呢
梁鑫医生
都是一片一日三次口服
患者
一片做三次口服？
梁鑫医生
早中晚各一片
患者
这5种药谁先谁后，相隔多久吃呢
梁鑫医生
没有这种限制
梁鑫医生
格列美脲是晚餐前吃，阿卡波糖是第一口与主食嚼服，其他三种随意
患者
还有一个问题，这5种药加上金胆片，一天6种药是不是量太大了，我母亲身体能受得了吗，影响肝脏吧
梁鑫医生
不会的
梁鑫医生
药只要在安全剂量用没问题的
患者
但是加在一起是不是量太大了
患者
怕对肝什么不好，她父亲就是肝走的
梁鑫医生
不住院，只能在家吃药啊，肯定会多点，降糖药物两种，一种不达标的，剩下都是不同作用的药物，药都是正规药，本身对肝也没影响啊
梁鑫医生
她肝功正常吧
患者
还好，没什么问题
患者
但是她有脂肪肝
梁鑫医生
脂肪肝几乎所有人都有，只要肝功正常就没问题的
患者
这个三餐时间规范是不是很重要，一般什么范围比较好
梁鑫医生
有的人高血压冠心病糖尿病脑梗塞，吃的药更多，只要安全剂量是没问题的
梁鑫医生
只有降糖药物有时间限制，其他都没有
患者
那时间限制多少呢，就是餐前对吧，没有具体时间吗
梁鑫医生
只有降糖药物有时间限制，比如阿卡波糖是第一口，格列美脲是餐前，剩下药餐前餐后都可以
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-02-11
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
