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患者
1.问诊原因:怀疑综合因素叠加以致5月25日首次诱发痛风,请予以判断和指导如何调理、去痛。
2.身体情况:父辈那系有糖尿病家族史。母亲那系有强直性脊柱炎家族史,我没遗传到,测bla27阴性。因为知道家族遗传情况,所以平时注意健康,主要关注点在尿酸、甘油三酯今年3月体检尿酸(umol/L) 507、近年有前列腺钙化灶
3.生活习惯:有意识注意生活习惯,BMI 21.5左右-正常。不抽烟、不喝酒,规律健身运动(变速跑为主)、饮食健康荤素搭配,荤以鸡肉为主,偶尔吃海产品
4.症状前夕:5月23剧烈运动锻炼,当晚口渴且失眠。5月24日当晚继续失眠、口渴、吃了点海鲜(巴沙鱼),失眠1个多小时 起来学习到凌晨3点有困意再去睡,天气太热电风扇直吹全身
5.症状爆发:5月25日醒来后右脚大脚趾关节剧痛,无法下地行走,很难忍受,25日疼痛吃布洛芬观察,吃完布洛芬2小时左右疼痛缓解,这种情况持续到今天是第5天,每晚睡觉脚趾关节都能感觉痛、肿像潮水一样阵阵涌来,期间注意饮食、多喝水。今天29日早晨起来还是痛 但稍微好点(第2-3天最痛),布洛芬已吃4天 准备停布洛芬看下步怎么进行控制(男,29岁)
总的来说,怀疑本身高尿酸,再在大热天剧烈运动、少喝水、失眠、过度疲劳、电风扇直吹的叠加因素诱发的首次痛风针状,因为确实太疼影响到工作学习安排和专注力,所以希望别来第二次,也请医生予以判断和指导规划,谢谢!
附:因为人在北京疫情重点区域,全区居家办公,所以近期不合适出门上医院检测,先在家观察和解决
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赵震医生
您好,病史很长,我正在看呀别急
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赵震医生
是剧烈疼痛疼醒的吗?
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患者
谢谢赵医生,麻烦您
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赵震医生
右侧疼痛关节能否拍个照片
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患者
稍等
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赵震医生
疼痛部位有没有肿胀?皮肤温度增高?
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
右脚脚趾关节,疼痛部位只要脚下地就红肿,很肿 鞋子穿不进去那种,但是把腿架高就缓解了疼痛,过了一点时间就消肿了,但是腿再下地一段时间后又肿
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患者
皮肤温度增高我没有特别感觉,肿痛已经基本覆盖住其他感受了
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患者
刚拍的照片是今天第5天,发作第2-3天更肿
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赵震医生
手摸一下烫不烫,和健康部位对比
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患者
烫是不烫,但摸起来右脚关节区域皮肤温度比左脚要高点(排除心理暗示)
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赵震医生
根据症状、疼痛部位、既往高尿酸、发作前吃海鲜,目前考虑应该是痛风急性发作
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患者
👌😭
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患者
第一次遇到,接下来怎么治疗和调理,也请赵医生予以指导了
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赵震医生
目前能出门吗?
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赵震医生
购买秋水仙碱,早中晚各0.5mg目前消炎止疼
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赵震医生
等完全疼痛缓解后,开始用非布司他降尿酸治疗
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患者
可以出门,但全区居家办公,周围有疫情封控区,能不出门尽量不出门
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赵震医生
目前大量饮水2l/天
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患者
秋水仙碱去哪买,好像一般地方没卖的
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赵震医生
药店应该有吧,常用药
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患者
布洛芬能继续吃熬到症状缓解吗
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赵震医生
可以
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赵震医生
布洛芬一直吃到疼痛停止
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患者
噢噢好的 我很疑惑为什么我体检尿酸一直那么高,但生活习惯已经很注意了
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赵震医生
这个尿酸与生活习惯和基因有关系
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赵震医生
您生活习惯作息很规律,我都比不上你
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赵震医生
😭可能您的基因问题导致尿酸产生过多了,体型也很标准
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患者
然后就这样我还诱发急性痛风了😭
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患者
谢谢赵医生,我先按您说的去做
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赵震医生
像这种情况单靠饮食还有生活习惯调整,后期就很难尿酸降下来了
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赵震医生
建议服用非布司他,长期进行尿酸管理,将尿酸控制在360左右
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患者
好的了解,布洛芬再吃两天是不是得停药,连续吃不超过一周?
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患者
非布司他要终身吃?还是控制在一定水平后渐渐停药?
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赵震医生
非布司他长期服用
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赵震医生
布洛芬如果无明显副作用,吃到直至疼痛缓解
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患者
好的 谢谢赵医生,周末愉快
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赵震医生
要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
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赵震医生
如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。
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赵震医生
值班中,不愉快呀😭
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赵震医生
记得解封后去检查
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赵震医生
祝您早日康复
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患者
嗯嗯好的, 受累😛
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赵震医生
封控日子也不好过,辛苦了
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患者
😁
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赵震医生
疫情没完没了,也很烦人呀
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咨询时间: 2022-05-29