患者
主任您好，我去年阳后，出现了严重的失眠，吃右咗匹克隆片吃了五六个月了，最近改半片了，1.5mg但是老是出现心律块然后舌头底下含服四分之一¼得酒石酸美托洛尔片50mg得，有时候胸口堵得慌，肚子鼓，大便费劲，以前有过这种情况，24个小时心电图，心电图16份，心脏彩超，还有腹部上下扫描，肺部ct肝胆胰彩超，血沉，血常规，电解质，心肌酶，脑部Ct颈椎CT等等都做了基本正常，（男，35岁）
主任我现在可以用生不如死来形容了，，刚刚沙发上躺着突然心律加快，测试血压高压117低压71心律87，平常躺着65左右，
周玉帅医生
这是什么时候检查结果
周玉帅医生
血压 心率正常
周玉帅医生
动态心电图发过来看看
患者
去年的还有前年的，今年失眠的时候做过一份心电图，，窦性心律过快115/105
周玉帅医生
动态心电图是啥时间做的，结果发过来看看
周玉帅医生
你还有情绪问题，去心理科做过心理测评没？不好习惯一定要改掉
周玉帅医生
新冠对你打击太大了，想开一点，已经全面放开了，就像感冒一样
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
不像精神问题
患者
有前年得，去年的，还有今年的
周玉帅医生
我看看
患者
中药吃了好多，不太管用，现在一直在吃右咗匹克隆片，还有就是主任有时候突然全身大汗淋漓，头发都在滴水衣服都湿了，然后有时候同时心律高，有时候75左右，过了以后全身虚脱了一样，浑身没劲，就是一下子虚脱了，
周玉帅医生
这种情况下测过血糖没？
患者
好一点的时候测过一次，就是出大汗过去了以后测的4.3，中午得时候，
患者
就是在网上买的那种扎手指头得那种
患者
我看过好多的医生了，有的说起隐匿性心脏病，有的说我颈椎病引起的，然后吃了好多药，阿司匹林也吃过，速效救心丸也准备过，都没有用
周玉帅医生
出汗之后4.3，有可能之前就低血糖了？饭后有过这种情况没
患者
颈椎CT显示，4.C4.5C5.6C6颈椎突出压迫什么囊，然后基本正常，有的医生说我交感性颈椎病
患者
早上空腹血糖5.2，饭后有过，
周玉帅医生
平时有没有手麻脚麻情况？
患者
头昏，肩还有脖子后躺疼，还有发烧症状一样浑身燥热但是体温正常，
周玉帅医生
你现在的情况，估计焦虑 颈椎问题 不好生活习惯共同导致的
周玉帅医生
你上次咨询的大夫回答的挺好的，你要落实下来，慢慢会改善
患者
主任就怕心脏出问题，但是心脏就差造影没有做了，现在工作太忙，住不了院
患者
就是最近突然心脏难受，想去医院又不敢去，一套检查下来大概又4五千，现在我花的够多的了
周玉帅医生
可以门诊查一个冠脉cta看看心脏血管
周玉帅医生
如果正常，好好治疗颈椎 焦虑
患者
门诊需要预约，但是去年不给我做，后来去看了中医，吃草药大概半年多时间没有发作了，但是这几天又发作了，因为喝草药太慢了而且我花了一万多
周玉帅医生
改掉不好习惯
周玉帅医生
当时为啥不做？
患者
说我不是心脏问题，不需要，因为当时我做了所有心脏检查，在保定中心医院
周玉帅医生
你能接受自己焦虑吗？
患者
能，，但是去了精神科，说我轻中度焦虑，但是他说跟我的病没有关系让我拍了。CT头部，
患者
CT显示正常
周玉帅医生
没有吃药吗？
患者
然后让我咨询我吃的药右咗匹克隆片，没有去，主任我是不是吃了这样药引起的
患者
没有，给我开了右咗匹克隆片，因为一直在吃，现在减半片了以前一片
周玉帅医生
这个是助眠药，你已经减量了，如果睡眠可以，建议慢慢停药
周玉帅医生
我是这样想的，先把已知的问题解决了，那些没查到原因的，先放放，心脏不放心，可以做cta看看，如果没事，你就别往这方面想了
周玉帅医生
你你目前存在三方面问题 焦虑 颈椎病 不良生活习惯
患者
嗯，吃了五六个月了，去年阳了得第十二天出现的失眠，然后去医院，开了阿普唑仑不管用换的艾司唑仑，不管用换的这个右咗匹克隆片，
周玉帅医生
这个药副作用小，管用就行
周玉帅医生
把以上三方面已知问题解决以下
患者
我现在还去开中药可以吗？还有主任我颈椎CT显示压迫那个什么囔，颈椎突出，会不会引起我现在的各种问题
周玉帅医生
你说的是硬膜囊吧，一般问题不大，可以把报告发过来看看吗？
周玉帅医生
中药只是辅助，不要太依赖药物
患者
图片因隐私问题无法显示
周玉帅医生
稍等一下，我看下报告
周玉帅医生
报告上颈椎问题不大
周玉帅医生
纠正不良姿势
患者
哦，，主任会不会是交感神经性颈椎病，有的医生说是不确定，
周玉帅医生
焦虑会有这种情况，交感神经型颈椎病也会有这种情况
患者
哦，，主任就是说我这个是交感神经性颈椎病吗？
周玉帅医生
这个不好说
周玉帅医生
焦虑也会这样的
患者
哦，，我需要做什么主任
患者
还有主任就是吃饭后血糖4.3那次发作，全身大汗淋漓，
周玉帅医生
纠正不良姿势，避免久坐低头，低枕平卧休息，调整心态，改善焦虑
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患者
大汗好点了以后测的，早饭好像八点左右吃的，十点左右发作了一次还有下午一点左右发作过一次，测试血糖4.3，有的说低血压因为饭后应该是11.点一下和5.2以上正常饭后。
周玉帅医生
空腹血糖3.9-6.1，餐后2小时血糖低于7.7，高于11.1需考虑糖尿病
周玉帅医生
你吃饭规律吗？
患者
哦，那我饭后是4.3，但是早上空腹又5.2
周玉帅医生
发作当时在干什么呢？
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咨询时间: 2023-07-25
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