患者
医生您好。我前段时间被诊断出是痛风。吃了一段时间药后。情况有所好转。现在药停了几天。感觉又疼了？请问是怎么回事？（男，37岁）
郭晓艳医生
你好，很高兴为您解答
郭晓艳医生
吃的什么药？当时尿酸多少？
患者
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患者
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郭晓艳医生
首先痛风激素不是首选药物在痛风急性期可以应用小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药（扶他林或是西乐葆或是依托考昔）。痛风本身就具有反复发作的特点，因为你只是在急性期进行了抗炎止疼对症治疗，可以说还没有真正的降尿酸达标治疗，也就是还没有真正的开始治疗。
郭晓艳医生
你现在哪里疼痛了？如果是单关节疼痛，可以局部注射糖皮质激素。
患者
现在是右腿关节比左腿关节严重一点。现在就是走路的时候不怎么疼。站的时间长就疼。感觉膝盖里面涨涨的。
患者
还有这些药是不是不能经常吃。会不会有副作用？
患者
我现在感觉是吃药就好。不吃药就复发。心里有点害怕。
郭晓艳医生
激素是不能长期吃的。痛风的治疗方案中可以局部应用糖皮质激素，如果对其它药物效果不好的话，可以全身短时间内应用。
郭晓艳医生
不用特别担心，痛风是比较好治的一个疾病，只要按风湿免疫科医生要求用药就可以了。
郭晓艳医生
痛风是由于嘌呤代谢紊乱引起血尿酸增高而引发的疾病。一般在痛风发作之前可能有很长一段时间无症状高尿酸血症了。痛风发作的原因一般为长时间高尿酸造成关节腔沉积大量尿酸盐结晶，或是在进行降尿酸治疗时血尿酸下降过快，关节腔沉积的结晶解离到血液造成关节疼痛。
患者
我现在已经开始服用扶他林了。每天半颗。
郭晓艳医生
痛风治疗需要近一年的正规治疗，要有毅力。长期的痛风不仅损害关节，还会影响肾脏心脑血管，务必注意。
郭晓艳医生
郭晓艳医生
等到不疼了可以口服降血尿酸药物非布司他片每次40mg 每天一次（或苯溴马隆每天一片，泌尿系结石禁用），如果担心血尿酸下降过快引发痛风发作，非布司他，第一个星期每天吃半片。血尿酸水平控制在300～350左右，达标治疗一年。在治疗过程中可能会出现病情反复， 属于正常现象，随着疗程的延长发作次数会逐渐减轻。可到当地风湿科接受医生的详细指导。 痛风的治疗是一个长期的过程，除了药物治疗还要严格控制饮食，避免进食火锅、动物内脏豆类和海鲜等高嘌呤食物。不能喝啤酒白酒黄酒和含糖量高的饮料。同时注意控制体重，避免剧烈劳累受凉，大量饮水，每天需要2000毫升以上。
患者
哦。我现在还有点疼。需要继续吃医生开的药吗？我就是怕药激素过高。我现在吃的就是非司他片。每天半颗。刚才说错了。那以前开的止疼药还能吃吗？
郭晓艳医生
好的。非布司他20毫，每天一次。（以后可以增加到每天40毫克）。 碳酸氢钠片 每次二粒，每天二次。 扶他林胶囊 按说明服用，如果感觉刺激胃可以调换成依托考昔每天120毫克，以后可以减成60毫克。
郭晓艳医生
这是你的方案。
郭晓艳医生
依托考昔或是扶他林吃上一段时间如果不疼了可以逐渐停掉。
患者
就是说非布司他片跟止疼药可以同时吃。不发生冲突是吧。不疼以后就可以停药。我主要还是估计膝盖里面胀胀的。
患者
我可以按以前医生给我开的药继续服用吗？
郭晓艳医生
不冲突。但是其它降尿酸药物如果痛风反复是需要停药的。
郭晓艳医生
可以呀。
患者
什么其他降尿酸药物呀？没有听明白。
郭晓艳医生
患者
哦。知道了。还有饮食上是不是所有豆类都不能吃吗？豆制品可以吗？
郭晓艳医生
患者
现在医生跟我说饮食方面主要是高浓汤。海鲜。豆类。酒。还有什么呀？是不是肉也不能吃呀？
郭晓艳医生
急性期饮食就是需要严格，等到稳定后可以适当放宽。少量牛肉猪肉也可以。
患者
就是疼的时候属于急性期呀？我现在主要是走路的时候不怎么疼。坐着的时候就感觉膝盖胀胀的。有酸痛感。
郭晓艳医生
应该没有完全缓解。
患者
估计是的。那我就再吃一段时间的药看看。
郭晓艳医生
是这样的。非布司他配合扶他林。同时吃碳酸氢钠。
患者
哦。还有这个疼痛跟气候温度有关系吗？早上起来就感觉很不舒服。到了中午就感觉好多了。晚上的时候又感觉不太舒服了。
郭晓艳医生
有一定关系。
患者
我现在需要再做些什么检查吗？痛风跟肾脏有关系是的？需不需要做个全面检查。
郭晓艳医生
泌尿系彩超、肾功和尿常规。只要肾功没问题，就不用特别担心，而且你查尿酸是一般都和肌酐在一起。
患者
知道了。谢谢医生的详细解答。
郭晓艳医生
不客气！有疑问随时问我～
患者
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患者
郭医师您好。又打扰了。这是我今天做的血项检查。能帮我解释一下吗？谢谢。
郭晓艳医生
主要是肝肾功的指标。乙肝病毒没有问题。
郭晓艳医生
γ谷氨酰转肽酶略高，此酶测定主要用于诊断肝胆疾病，是胆道梗阻和肝炎活动的指标。不知你是否有脂肪肝，也可以过些日子再测。
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咨询时间: 2018-09-28
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