患者
尹医生，您好。孩子咳嗽了快一个月，血常规，肺支原体报告都是正常的，医生看诊了五次，肺部也挺好的。我把咳嗽的过程和检查报告用图片发给您，帮我看下孩子到底怎么了？为什么一直在吃药，咳嗽根本不见好呢。
（女，3岁）
图片4是孩子咳嗽的一整个过程描述您看下。目前还是夜里不咳了，白天偶尔咳，咳嗽里有痰声。
图片因隐私问题无法显示
尹丽萍医生
孩子现在咳嗽厉害吗？
尹丽萍医生
现在舌苔还很厚吗
尹丽萍医生
我看孩子以前有鼻窦炎的病史，鼻窦炎的孩子也容易导致咳嗽呀，只要咳嗽不厉害的话，鼻窦炎治好了也会好的，积食也可以导致咳嗽。
患者
这个是小宝，没有鼻窦炎，舌苔一直很浅，一点点白的，也没有积食。咳嗽不厉害，就是偶尔会咳，咳起来痰的声音很明显。
患者
5号～12号，干咳 用药：小儿止咳糖浆+感冒解毒颗粒 13号，有痰，夜里咳两阵，白天不定时咳。 用药：头孢+肺力咳+盐酸塞庚定片 16号，头孢+易坦静+盐酸塞庚定片+孟鲁司特钠。 19号，夜里开始不咳了，早上起来必咳一阵，白天几个小时咳一次。有痰。 用药：喝易坦静4天+孟鲁
尹丽萍医生
有没有拍个胸片呀，咳嗽这么长时间了。
患者
19号，夜里开始不咳了，早上起来必咳一阵，白天几个小时咳一次。有痰。 用药：喝易坦静4天+孟鲁司特钠+仙特明 22号，出去吹到风开始有点鼻涕。到今天26号鼻子还是有点堵。躺下去睡觉时可以感觉到。 用药：美普清+小儿清热肺喘颗粒+盐酸塞庚定片+孟鲁司特
尹丽萍医生
孩子鼻子有点堵的话，排除是鼻炎或鼻窦炎而导致呀。
患者
(从16号开始躺下去睡觉时孩子总会有种想打嗝的感觉，我问她是不是有痰她说不是是打嗝，但又不是平常那种打嗝，没打出来。
尹丽萍医生
你用布地奈德混悬液给孩子做雾化治疗看一下。
患者
孩子鼻子是最近才开始有点堵的，那天出去吹到风了。之前咳嗽了十来天鼻子都好好的。
患者
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患者
拍了肺部的片，医生说不是肺炎，还是按支气管炎开药。
患者
咳嗽有22天了，也不是特别严重，但是咳起来都是痰声。
患者
加了孟鲁司特钠咀吃，我问医生是不是变异性哮喘，他说变异性哮喘得咳上一个月才能确诊。现在他还是诊断支气管炎。但药一直吃就是不见好啊。还是每天都有咳嗽。
尹丽萍医生
咳嗽变异性哮喘的话，再加上孟鲁司特及罗雷他定，慢慢会好的，你可以用布地奈德混悬液及沙丁胺醇给孩子做雾化治疗。
患者
您看这些检查报告都是没有太大问题，孩子咳嗽这么久，会是什么原因呢？
患者
医生也没诊断是变异性哮喘，这是我自己百度看到的这种说法。
尹丽萍医生
咳嗽变异性哮喘的话，必须有过敏原，肺功能支气管舒张试验才可以确诊的。
患者
目前是又开了四天的药，美普清+小儿清热咳喘颗粒+盐酸塞庚定片+孟鲁司特钠颗粒
患者
如果吃完还是没好，得去做什么检查呢。
尹丽萍医生
也可以先吃这几种药看一下，因为这里面有抗病毒的药，也有清热解毒的药，同时也有治疗过敏性咳嗽的药。
患者
😭 孩子一直吃药不好，我很担心她的身体，越来越不好。要是吃完还是没好，得去做什么检查。不会咳上几个月也不好吧。
尹丽萍医生
去医院做一下肺功能，支气管的舒张试验，过敏原排除过敏性咳嗽，过敏性咳嗽的话，就会恢复很慢的。
患者
目前才吃过敏药，过敏源就没法查了。
尹丽萍医生
对，停过敏的药一周以后才可以检查。
患者
假如过敏性咳嗽的话，得怎么治呢？
尹丽萍医生
主要也是由孟鲁司特及氯雷他定口服抗过敏治疗，慢慢也会好呀。
患者
对了，她最近睡下去时老有点想打嗝那种感觉，有可能是胃食道反流吗
尹丽萍医生
也不排除
患者
但夜里已经都不咳了。
尹丽萍医生
先吃药观察一下。
患者
如果胃食道反流，是不是夜里睡觉会加剧咳嗽才对吧？
尹丽萍医生
是的
患者
从19开始，夜里就不会咳了，只是白天咳。
患者
那应该就不是胃食道反流了
尹丽萍医生
考虑是
尹丽萍医生
吃药观察一下，不排除过敏性咳嗽。
患者
要是过敏性咳嗽，是不是咳嗽药水这些都不需要吃了，只吃过敏的药
尹丽萍医生
是的
患者
过敏性咳嗽有分干咳和咳痰吗？刚开始一周都是干咳没有痰。后来才开始有痰。
尹丽萍医生
过敏性咳嗽也就是一种慢性的炎症，一开始没痰，后来有痰属于正常。
患者
嗯，我也是担心孩子过度治疗，吃太多不必要的药了。
尹丽萍医生
是的，咳嗽又不是很厉害
患者
嗯，头孢也吃了6天，易坦静化痰止咳的也吃了7天。其他药水也喝了6天。
患者
吃了我看了都怕
尹丽萍医生
可以先吃抗过敏的药及化痰止咳的药看看
患者
目前换成美普清，我看是扩张气管的
尹丽萍医生
也是治疗过敏性咳嗽的
患者
好的
尹丽萍医生
好的
患者
现在鼻子有点堵了，我自己加了糠酸莫米松喷可以吗
尹丽萍医生
可以
患者
牛奶鸡蛋是不是都不要吃了
患者
水果可以吃吗
尹丽萍医生
吃的，牛奶鸡蛋海鲜暂时不吃，水果的话少量吃可以。
患者
水果的话吃哪些比较合适呢？有给吃了苹果和橙子。还有需要热吗？
尹丽萍医生
不用热，少量吃可以，梨也可以吃呀。
患者
像豆芽，丝瓜，春菜这些比较凉性的菜。都可以吃吧。有些人说太凉太热的菜都不要吃。这样都没菜可吃了。
尹丽萍医生
可以吃，
患者
好的这样也就放心了，太感谢了
尹丽萍医生
不客气
患者
医生您好，我想再咨询下，大的喉咙总是红红的，时不时咳上一两声。需要吃点什么药呢。
患者
时不时咳嗽，是喉咙红的原因，还是怎么了。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
前天带去儿童医院看，给开了这个药和头孢。
尹丽萍医生
咽炎或扁桃体炎的话，也可以导致咳嗽，先口腔喷开喉剑，同时口服蒲地蓝口服液利咽消肿治疗看看
尹丽萍医生
头孢及氨酚为嘛暂时不建议吃
患者
前几天有咳出来舌苔白，吃了三天的猴耳环消炎颗粒+感冒病毒解毒颗粒。
患者
当时也是带去看医生开的药，然后没好，还是时不时想清嗓子这样，如何去判断是不是咽炎，我比较担心的是咽炎。
尹丽萍医生
咳嗽比较浅，咳嗽不是很深，痰不多的话就要考虑是咽喉炎的原因。
患者
咽喉炎怎么治疗呢？会不会很麻烦。
尹丽萍医生
咽喉炎的话不麻烦呀，用点开喉剑同时吃点利咽的药，吃的清淡一点，慢慢会好的。
患者
好的，会不会常常发作呢？因为我自己有咽炎，都不怎么能吃上火的东西。孩子还小，很担心咽喉炎会长期跟着他。
尹丽萍医生
只要饮食注意一下，平常的时候少带孩子去人群密集的地方，会好的。
患者
好的，那这次就先吃蒲地蓝+开喉剑喷。用药几天没改善需要重新调整呢。
尹丽萍医生
三天评估疗效，三天不见好转再调药治疗。
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咨询时间: 2021-06-26
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