患者
脖子出现紧缩感，心脏感觉心脏突突几下，偶尔量血压出现心率不齐（男，35岁）
付海清医生
你好，这种情况出现多久了？
付海清医生
在难受的时候做过心电图吗？
患者
近半年出现的比较频繁
患者
近从五月份到八月份每个月都做一次心脏彩超，心电图，都显示没事，
患者
心肌酶也查过，头部CT，肌钙蛋白
患者
都说没事，心内科也去过，中医也问诊过
患者
后背肩胛骨也疼，牙齿也是，说不清是上牙还是下牙，左右两边都有
付海清医生
平时有劳累、熬夜、休息不好、紧张、压力大、焦虑等等因素影响吗？
付海清医生
平时有高血压高血脂高血糖和吸烟等冠心病易患因素吗？
患者
我焦虑六年了
付海清医生
哦。那你这种情况考虑是焦虑引起的
患者
血压正常，心率偶尔会90+，我父母有冠心病，心梗，70多了
患者
以前休息不好，睡眠质量差，
患者
母亲有冠心病，心梗
付海清医生
你这个年纪，没有高血压高血脂高血糖等冠心病易患因素，即使遗传，也得是六十岁以后的事情
付海清医生
你这典型的焦虑症躯体症状
患者
脖子出现紧缩感，呼吸有些不舒服，就像有东西勒着一样。持续十多分钟
患者
左胸口闷，有时候是刺痛，有时候是压缩的痛，最长的时候持续半天多。
付海清医生
焦虑症惊恐发作也会这样，甚至会有濒死感
患者
左胸口肋骨边缘也疼
付海清医生
嗯
患者
焦虑的躯体症状跟心脏症状区分不开，一难受就恐惧
付海清医生
是的
付海清医生
跟真生病一样
患者
大概两年多以前有过惊恐发作，平均一周两次
付海清医生
平时抗焦虑症药吃了吗？
患者
濒死感，整个人像在梦里一样，感觉不行了
付海清医生
嗯
患者
年初停药了，副作用太大，受不了了，
付海清医生
副作用大就需要找医生换药
付海清医生
但不能停药
患者
有时候心脏附近突突几下，接着感觉胸闷气短
付海清医生
突突几下可能是心脏早搏
患者
换了好几种，三周复查一次，还是不行，停药就难受，最后体重增加三四十斤，脸色难看，眼睛里没神，
付海清医生
但你这各项检查都正常，可以排除器质性心脏病的风险
患者
后来实在没办法，停了，中药调理，推拿，运动。艾灸。
患者
症状有时候在安静状态下也会感觉胸闷，胳膊上也有痛点，尤其是左手臂。
患者
跟心脏供血不足有关吗？
患者
手指偶尔也发麻
付海清医生
没有关系
付海清医生
可能和颈椎不好有关系
患者
我平常不喝酒，但抽烟，两天一包，自从患上焦虑症有些烟瘾了，
付海清医生
嗯
患者
偶尔一天一包，很少，
付海清医生
平时低盐低脂低糖饮食，避免劳累熬夜，注意休息，不要紧张焦虑，不要吸烟喝酒，适度运动锻炼，控制体重腰围。
患者
现在不太敢运动，尤其是二阳以后，稍微一运动胸口发闷，心跳加速。好长时间才能平静，之前患焦虑症，心理老师叫我运动，每天三公里左右都没问题，两三百个俯卧撑也没问题，现在突然就害怕了
付海清医生
要克服焦虑心理
付海清医生
运动量循序渐进
患者
可能总是出现胸口闷疼，恐惧了
付海清医生
是的
患者
即使心脏不好，也能跑步吗
付海清医生
能
患者
前段时间焦虑症挺严重，也能爬15，20楼。现在上5楼都感觉气喘
付海清医生
自己吓自己，吓得不敢运动了
付海清医生
另外要控制体重
患者
这一切应该从一月份的一阳开始的
患者
现在不到130
患者
吃抗焦虑药最高快170了，能不着急吗
患者
我属于偏瘦型
付海清医生
加强运动锻炼
付海清医生
检查结果显示正常，可以排除冠心病
患者
稍微运动感觉恶心想吐，心跳快，闷，
付海清医生
你这不运动锻炼，体质会越来越虚
患者
心脏彩超显示，三尖瓣闭合不全，轻度反流
付海清医生
这个没事
付海清医生
不会引起任何不舒服
患者
做了两次都这样。开了参松养心胶囊
付海清医生
嗯
患者
动态心电图没有做过
患者
678三个月都做过心脏彩超，心电图，血常规等。
患者
冠状CT差点就做了
付海清医生
可以再去查一下24小时动态心电图
患者
上次胸闷正发作的时候做了一次心电图，也没显示
付海清医生
主要还是焦虑症的问题
患者
好的，主要是这种症状跟心脏症状太相似，情绪不怎么激动就出现了
付海清医生
是的。和真正的冠心病心绞痛的症状表现可以一样。
患者
昨天下午，门关不上了，我用脚踹了几下，就感觉左胸口发闷
患者
没一会感觉头晕恶心，不敢走路，生怕晕倒，上不来气，人不行了，唉
付海清医生
😓
患者
需要休息一会儿，旁边有人才放心
付海清医生
不吃药了，那就自己克服焦虑恐惧心理，逐渐运动锻炼身体
患者
好的
患者
主要就是焦虑，看似不相干，实际上紧紧相连吗？
付海清医生
是的
患者
心内大夫说我是心脏官能症
付海清医生
焦虑症会引起心脏神经官能症，很多时候两者之间只是说法不一呀，实际是一致的
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咨询时间: 2023-10-05
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