患者
本人右耳听力下降，应该有五六年了，这里有检查单，请问这是什么病？该怎么治？治疗周期和花费大概是多少？（男，22岁）
图片因隐私问题无法显示
安伟涛医生
您好，从听力图来看，感音神经性耳聋，可能和噪音有关系
患者
噪音？可我这有五六年了
患者
至少
安伟涛医生
之前接触过噪音吗？
患者
这个问题问的好空，什么算噪音？
患者
应该没接触过什么特别的有伤害性的噪音
安伟涛医生
比如长期接触机器的声音
患者
没有
安伟涛医生
耳鸣呢？
患者
没有
患者
有时会有噼啪声
患者
咬合时
安伟涛医生
五六年前就是这样的听力吗？
患者
可能差不多
患者
我去三甲医院看过了，医生诊断为分泌性中耳炎
患者
您觉得是不是
安伟涛医生
现在有耳闷的感觉吗？
患者
我感觉不到什么是耳闷，毕竟也这么久了
安伟涛医生
高频是感音神经性的
患者
你说这个测听报告单里的吗？
安伟涛医生
右耳低频有气骨导差，如果没有耳闷的感觉，不排除测试的误差
安伟涛医生
是测听里边的
患者
前后有两个医生，第一个医生是怀疑分泌性中耳炎，就叫我做了这些测试，然后我拿这些报告单给第二个医生看，他说就是分泌性中耳炎
安伟涛医生
自己捏鼻子鼓鼓气会有好转吗？
患者
没有，有的话也不会持续五六年吧！
安伟涛医生
那主要是感音神经性的，和卡他性中耳炎关系不大
患者
检查的医生还看到鼓膜黏连了
安伟涛医生
如果确实有粘连，那可能有关系，从听力图来看，还是感音神经性的听力损失
安伟涛医生
高频
患者
如果是感音神经性耳聋，是要做哪些手术
患者
治疗大概要多久
安伟涛医生
如果感音神经性耳聋没什么太好的治疗方案
安伟涛医生
不过如果有粘连的话，手术治疗有效的
患者
如果是分泌性中耳炎，要做哪些手术
患者
费用大概是多少
安伟涛医生
看什么手术方案了，如果单纯中耳置管，一万左右吧，如果做鼓室成型，可能要两三万的样子，因地而异吧。
患者
中耳置管的话，大概要住多久的院呢？
安伟涛医生
一般三天之内
患者
医生，我听力正常的左耳吞咽时也会有噼啪声
患者
是不是也有问题
安伟涛医生
这个不算啥毛病，可能是有小的耵聍屑附着鼓膜上，再就是吞咽时候咽鼓管开放的声音。
患者
分泌性中耳炎治疗是不是分级，先保守的药物治疗
安伟涛医生
如果单纯鼓膜内陷，保守治疗就可以，如果长期鼓室积液，就需要中耳置管。如果有粘连的话，恐怕就需要切口手术了，单纯置管不一定能解决问题。
患者
切口手术是哪些手术，费用大概是多少
安伟涛医生
切口手术就是鼓室成型的手术，包括耳内镜手术，耳内切口手术和耳后切口手术。您这种单纯粘连的话，耳门镜手术比较适合，但不是每个医院都开展。费用都是小万吧
患者
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患者
我是不是属于这种晚期才就诊的患者
患者
有传导性耳聋，又有神经性耳聋
安伟涛医生
右耳的传导性聋，主要是在中低频，神经性聋主要在高频。
安伟涛医生
中低频没有神经性的改变，治疗后语言频率应该会有改善的
患者
抱歉，我没听懂
患者
你是说这已经影响到了我的语言能力？
安伟涛医生
相对于左侧而言，右耳中低频（包括需要频率）是有气骨导分离的，也就是说实际听力是有下降，但神经是好的，这个可能是中耳炎导致的，手术干预会有改善。
安伟涛医生
但是高频，从4000开始，双耳听力都是有下降的，这个是感音神经性的，不一定和中耳炎有关系，这部分听力恢复四起来有困难，但是不影响平时交流的
患者
做声导抗的时候，医生很奇怪问我为什么里面好多水之类的流体，是不是就是鼓室积的液
安伟涛医生
鼓室积液耳道是看不到
患者
他是通过这个仪器吧
安伟涛医生
嗯嗯对的，一般有积液的话，鼓室图应该是直线的
安伟涛医生
右耳确实是这种表现
患者
但我这个有五六年了，就是说里面的积液也差不多有五六年了是吗？
安伟涛医生
当然只是间接的反应，像鼓室粘连也可以直线的。有可能有五六年的时间了
患者
通过鼻内镜诊断的鼻炎和鼻淋巴组织增生由这个中耳炎引起的吗？
安伟涛医生
单纯淋巴组织增生应该不会的
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咨询时间: 2021-07-05
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