患者
全面体检发现有幽门螺杆菌，慢性咽炎，支气管炎，平时饭后有胃酸症状，咽炎已经一年多了，会不会是幽门螺杆菌引起反流性食管炎导致咽炎，咽炎久了导致支气管炎？（男，37岁）
金良医生
你好，平时有没有胃痛胃胀等症状？
金良医生
幽门螺杆菌引起反流性食管炎导致咽炎
患者
没有胃痛胃胀感觉，只是饭后我轻微胃酸，在北京中医药大学东直门，看了咽炎，当时拍了喉镜，咽部有脓包，大夫给挑破了并开了一周的中药，一周后又去检查，咽部又有脓包，同时甲状腺也行有脓包，同时又把脓包挑了，重新开了一副中药，服用完感觉还是咽部有痰有异物感，估计又有脓包了
患者
这次体检的结果就是胃部有炎症，检测出幽门螺旋杆菌，慢性咽炎，轻度支气管炎改变右下肺泡
患者
左肺下叶大泡
金良医生
脓包
金良医生
咽部
金良医生
有没有检测血常规
患者
咽部深紫色脓包，甲状腺也有，大夫挑破以后说甲状腺有脓栓
患者
血常规检查了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是血常规异常项
金良医生
您看的是中医科大夫吗
患者
体检是在北京第一中医结合医院，咽炎是在北京中医药大学东直门，是看的中医，大夫号脉说气滞血瘀
金良医生
按你的描述
金良医生
那个不是脓疱
金良医生
紫色
金良医生
一般是血疱
金良医生
甲状腺脓疱，怎么看到的，超声，还是皮肤上能看到
患者
大夫挑破以后说出血量并不多，但挑破以后感觉咽部确实舒服多了，异物感减轻了
金良医生
甲状腺也挑了吗
患者
没做超生，应该是皮肤看见的吧，大夫给我挑咽部时候顺便给挑了一下扁导体，哦，是扁导体，不是甲状腺，大夫说扁导体有脓栓，说一次把两个顺便都治了
患者
体检时候做脖子超声时候大夫说甲状腺有结节
金良医生
这样
金良医生
如果情况允许
金良医生
您方便
金良医生
还是看一下耳鼻喉科吧
金良医生
是看的中医，大夫号脉说气滞血瘀
金良医生
医院西医，听不懂这是什么意思
患者
当时挂的就是耳鼻喉科
金良医生
耳鼻喉的中医大夫吗
患者
您意思是去西医门诊再挂耳鼻喉做下检查
患者
对，耳鼻喉科的中医大夫
金良医生
对
金良医生
如果是脓拴
金良医生
您会发烧的
金良医生
而且体温会很高
金良医生
血常规的白细胞也会很高
患者
我自己考虑会不会是幽门螺杆菌引起反流胃酸，刺激咽部导致咽炎，咽炎久了感染支气管了
金良医生
不是的
金良医生
咽炎不会感染支气管炎
金良医生
倒流可以咽炎，又这样的病例
患者
没发烧，体温正常，您看我刚才发的那个血常规报告里白细胞正常么
患者
体检说轻度支气管炎，支气管炎是病毒病菌感染导致的么
金良医生
你的检查，异常10项，没有白细胞数据
患者
原来我每次上火都是嗓子不舒服，药店买利咽解毒冲剂就好了，不知道怎么这次咽炎拖了这么久，一年多了
患者
那应该白细胞没问题
金良医生
咽炎慢性的多
金良医生
反反复复
金良医生
干
金良医生
痒
患者
是呢，外部挑破嗓子就舒服，用不了几天又有血泡，不知道是胃酸导致还是局部有细菌病菌
患者
到不觉得痒，就是异物感，干，总有白痰
金良医生
胃酸导致的不出血疱
金良医生
只是红
金良医生
干
患者
您建议去耳鼻喉科主要都检查哪些呢
金良医生
痒
金良医生
想咳嗽
金良医生
主要是看咽喉部
金良医生
和深部咽腔
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看下这是喉镜的照片
患者
不咳嗦
金良医生
看到了
金良医生
这个黏膜
金良医生
疼吗
患者
不疼
金良医生
被胃酸
金良医生
影响很重
金良医生
最近吃抑制胃酸药物了吗
患者
咽部粘膜是胃酸导致的吗
患者
没有啊，平时没有吃过胃药
金良医生
您先把抑制胃酸药物吃上吧
患者
4.1做的体检，前几天刚出来结果有幽门螺杆菌
金良医生
嗯
金良医生
就需要吃四类药物了
患者
奥美拉唑可以吗，或者我现在服用三联，先治疗幽门螺杆菌呢
患者
您能说下哪四类么
金良医生
对的
患者
咽部粘膜是胃酸导致的么，也就是说我咽炎还是胃反流导致的
金良医生
目前推荐铋剂四联（PPI+铋剂+2种抗菌药物）作为主要的经验性治疗根除Hp方案
金良医生
图片因隐私问题无法显示
患者
两种抗菌是什么药呢
金良医生
注：标准剂量（质子泵抑制剂+铋剂；2次/d,餐前0.5h口服）+2种抗生素（餐后口服）。标准剂量质子泵抑制剂为艾斯奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg（或20mg）、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、艾普拉唑5mg，以上选一；标准剂量铋剂为枸橼酸铋钾220mg（果胶铋标准剂量待定）。
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咨询时间: 2019-04-21
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