患者
大夫您好，我是替我老公来咨询您的，他从18年开始，血常规淋巴细胞百分比就一直高，而且最让我担心的是一年比一年高，您看到的第一张图是他去年的体检结果，第二张和第三张是在北京这边一个二甲医院做的血常规和血涂片，您看下他这个是什么问题？他也没有脾大，也没有什么不舒服（女，32岁）
我现在特别害怕他是惰性淋巴瘤
而且他那个血涂片有3%的异淋让我特别难受，这个是为啥呢
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林玲医生
您好，你爱人有鼻炎什么的过敏性疾病吗？
患者
有
患者
但他这属于老毛病啊
林玲医生
我们一部分人群却在会存在淋巴细胞增多症。有小部分比例会发展成其他疾病。
林玲医生
但是一部分过敏性的疾病也会导致这个淋巴细胞增多
患者
这个过敏性的疾病是老毛病了，也不是从18年开始
林玲医生
您目前过多的担心也于事无补。只会让您更焦虑
林玲医生
平时有体检习惯吗？
林玲医生
定期体检最适合您爱人目前情况
患者
就是每年组织的单位体检吧
患者
有没有可能是长期的没症状的病毒感染？
林玲医生
那目前对他来说，如果没有任何不舒服，也没有其他指标异常，只有这个淋巴细胞高，那只能随诊。
患者
这个一般会是什么情况啊
林玲医生
那很多病毒我们目前也没有特别的药物。您实在担心可以让他查一下巨细胞病毒、eb病毒、hiv等等。大部分可能会出现发热 淋巴结肿大，乏力，也有很多没有症状的。所以对您而言可能了解越多反而越焦虑
患者
我还是问一下踏实……您见过的没症状的病毒感染有很多吗
林玲医生
也会有，但是大部分是eb感染，也没有特别药物治疗
患者
那么怎么办，只能眼看他发展吗？最后会引起什么病啊
林玲医生
有可能就是这样不变，有可能会进展成慢性淋巴细胞白血病等等。也有可能后来什么因素没有他自己就正常了。
林玲医生
您这个杞人忧天，对自己和病人都没有什么好处的。
患者
我就是想有个提前的认知，就是最后变成疾病的可能性有多少啊
林玲医生
这个没有明确的数据支持这个情况一定会变成什么病。概率一定多少
患者
您见过的多吗
林玲医生
所以我个人建议您还是每年查一次体检
患者
问题是他这个每年都有上升啊
林玲医生
是有一部分人逐年上升，有一定概率变成慢性淋巴细胞白血病。但是即使确诊这病，早期也没有什么治疗的方法，就是定期随诊，达到治疗指征才需要治疗
林玲医生
何况您爱人这个情况，还不能算确定什么病，可以理解吗？医生不能为了给你一个结果随便给你扣一个诊断
患者
我现在只是不知道他这个一直上升的原因，如果像您说的不去管它，那这迟早有一天淋巴细胞绝对值也会上去吧……
林玲医生
这个是一辈子的事情对吧。
患者
您见过的那种逐年上升的人最后大部分都是淋巴细胞白血病吗
林玲医生
所以就像我说的，有的人高着高着，疾病的症状就凸显出来，就会知道什么病。也有的高到一定水平就不高了，还有的因为各种原因又正常的
林玲医生
不是大部分
林玲医生
小部分会进展成慢淋
患者
一般可以分化成什么病？都是慢性的血液病吗
林玲医生
还有一部分就是单克隆淋巴细胞增多症。跟环境自身因素都有关系
患者
这个病有什么危害吗
林玲医生
不绝对，就跟你问我一般正常人会得什么血液病
林玲医生
我也一样答不上来
林玲医生
人体生病是自身跟环境因素共同决定的
患者
不，我的意思是这种慢性的变化一般不会出现侵袭性的血液病吧？
林玲医生
这个话回到最初了
林玲医生
好比一个健康人问我以后我会不会得侵袭性血液病
林玲医生
我也不知道，无法回答。即使您爱人完全正常我也答不上来。
患者
明白了，那跟您确认个问题，您刚说的有个地方没太明白，就是关于eb 病毒感染的，这种病毒是有可能让淋巴细胞长期高并且没什么症状是吧？
林玲医生
目前来说，我觉得您实在担心可以中药调理一下，提升免疫力的。然后保持心理愉悦，转移一下注意力，注意运动、健康饮食，合理作息，比您天天紧张起的作用更大
林玲医生
是有可能的。
林玲医生
我们正常人也可能一辈子什么时候感染过而不自知
患者
您可以给我科普一下惰性淋巴瘤吗，我现在真的很想知道，就是惰性淋巴瘤有没有先从血液起病的？
林玲医生
惰性淋巴瘤就是一种血液病
林玲医生
他的病理类型非常多，不同病理类型治疗方式也不一样
患者
不是，我看网上说一般淋巴瘤的表现是先从淋巴结，等到血常规有问题了就是侵犯骨髓了，但也有一部分是先表现在血常规上
林玲医生
所以很难跟您一下子说清楚
林玲医生
目前百度百科还是比较靠谱的。您可以查一下。简单了解一下
林玲医生
绝大部分都是淋巴结
林玲医生
表现在血常规上面大部分也不是您这个样子的血常规
林玲医生
您如果非常担心
患者
是什么样的呢
林玲医生
那焦虑的生活都无法正常了
林玲医生
只好去做骨穿了
林玲医生
一般生化检查就会有问题
患者
哎，他要是配合我也不至于这么焦虑，我老公觉得没事
林玲医生
血常规会有贫血等表现
林玲医生
您老公的态度我反而觉得是对的
患者
有个大夫告诉我，有一种叫大颗粒t淋巴细胞白血病的，早期表现就是淋巴细胞的多和中性粒的少
林玲医生
这个血常规会不会进展其他疾病，什么时候进展只有天知道
林玲医生
过早担忧于事无补
患者
那我可以认为他现在这个血常规表现是高危人群吗
林玲医生
不能这么说
林玲医生
您只要态度端正，知道他这个淋巴细胞高
林玲医生
有一定风险，每年注意这个数据
患者
还有一种是叫惰性套细胞淋巴瘤，这种病寿命咋样啊
林玲医生
其他该生活生活
林玲医生
我不建议了解这些过多的东西
林玲医生
你越了解只会越焦虑
患者
您还是跟我说说吧……不然我这每天也是瞎猜
林玲医生
因为你会把所有的可能性都套在自己老公身上
林玲医生
目前来看你老公没有套细胞淋巴瘤的表现
患者
今天听您一说我感觉，他这个血常规其实跟正常人已经不一样了，就是不知道啥时候就发展到血液病了，就像脑袋上悬了把刀不知道啥时候掉下来，这感觉特别不好
林玲医生
套细胞淋巴瘤部分会脾肿大，所以的淋巴瘤一旦套上惰性就代表目前为止不可治愈性
林玲医生
有的人从发病到死亡都十几年
林玲医生
也有的大几年的。
林玲医生
但是总体治疗效果差强人意
林玲医生
他这个淋巴细胞你都说逐渐增高
林玲医生
那确实不是正常的血常规啊
林玲医生
我从来都没有说他一定会是得血液病啊
林玲医生
你只是焦虑到只看您自己想看的那部分结论而已
患者
嗯，我的意思是他算个淋巴瘤或者白血病的高危
患者
因为之前山东有个大夫跟我说，他可能是惰性的套淋
林玲医生
不能这么算
林玲医生
我觉得您要是真的这么焦虑，那只能让你老公去做一个petct了😢
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患者
惰性的套淋，我在网上查，说有一种叫冒烟型的，就是起病没有脾大或者淋巴结，而是轻微的淋巴细胞高，您见过吗
患者
这个我不知道您是否听过或者接诊过
林玲医生
套淋一般来医院的病人都是很明显了才来的
林玲医生
很少早期来的发现的
患者
嗯，也就是说他这个不排除是早期的套淋是吗？
林玲医生
不，我还是坚持我最早的意见，他目前只能考虑淋巴细胞增多症。
患者
就是包括病毒感染引起的淋巴细胞增多是吗
林玲医生
病因待查
林玲医生
因为你没有这方面的资料供我排除
患者
大夫，目前对话只剩一次了，我这边还有两个问题烦请您一起解答，第一，就是根据您的临床经验，一般惰性淋巴瘤从早期发展到有明显的症状过指征一般要多久？第二就是您在一开始说的，如果是有慢性过敏性鼻炎，也是有可能慢慢引起淋巴细胞升高的是吗
患者
大夫，目前对话只剩一次了，我这边还有两个问题烦请您一起解答，第一，就是根据您的临床经验，一般惰性淋巴瘤从早期发展到有明显的症状过指征一般要多久？第二就是您在一开始说的，如果是有慢性过敏性鼻炎，也是有可能慢慢引起淋巴细胞升高的是吗？
患者
还有一个就是病毒感染可能使淋巴细胞绝对值升高吗
林玲医生
一般都是大好几年进展到有症状；过敏性鼻炎有点可能会影像淋巴细胞，但是持续增高的可能性就不大了。病毒感染有这种可能性
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咨询时间: 2022-02-17
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