患者
尿蛋白2十，吃什么药？（男，48岁）
金水宝
李金萍医生
你好！请问这种情况有多久了？
患者
3年了
李金萍医生
除了化验有异常，有别的不舒服吗？
李金萍医生
您是48岁男性对吗？以前得过什么病吗？
患者
泡沫尿半年多了，晨醒后腰眼疼，起床后不痛了
李金萍医生
化验检查发过来看看。
李金萍医生
除了蛋白尿，得过别的病吗？
患者
我是糖尿病18年丶高血压10年，合并糖尿病肾病，但肾功检查正常，最近又心梗支架。。
李金萍医生
除了蛋白尿，有血尿吗？化验检查能发过来看看吗？
患者
没血尿。
患者
好的
李金萍医生
24小时尿蛋白定量有多少？
患者
很奇怪，照片拍了发不过去。
李金萍医生
图片因隐私问题无法显示
李金萍医生
可以的呀
李金萍医生
尿蛋白三年，都是怎么治疗的？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
吃过一年袋装中药，一点未见好转，又吃中成药黄葵胶囊一年，也未见好转，今年吃了半年的金水宝。
患者
？？？
患者
大夫哪去了？
李金萍医生
血糖、血压控制的好吗？
李金萍医生
不好意思久等了。
李金萍医生
血糖、血压都用的什么药？
患者
150一90，餐前8左右
李金萍医生
血压 ，血糖控制的都不是很好哟。
李金萍医生
糖尿病肾病主要的治疗就是控制好血压、血糖。
患者
血糖用长秀林胰岛素。血压用拜心同，厄贝沙坦，倍他乐克
李金萍医生
厄贝沙坦也有减少尿蛋白的作用。
李金萍医生
降压药吃的种类也很多，怎么血压还控制不下来呢？又有没有肝肾功能电解质的化验，发过来看看。
患者
没有
李金萍医生
肾功能是什么时候查的？发过来看一下。
李金萍医生
前面您说肾功能是正常的。
李金萍医生
血糖只是用的长秀霖胰岛素吗？还用别的药了吗？
患者
找我看，马上回复您
李金萍医生
好的
患者
没找到，但记得2019年11月份检查结果:肌酐，尿素氮。尿酸。还有什么总蛋白，白蛋白，球蛋白都在指标内，谷丙转氨酶有点低。
李金萍医生
好的。建议控制好血压、血糖、血脂。这个对糖尿病肾病很重要。
李金萍医生
今后的化验检查单子最好都保存好，以便参考。
李金萍医生
您的血糖还是偏高，建议咨询内分泌科，调整一下降糖药物。
李金萍医生
糖尿病这么久，饮食上面应该做的不错吧？是按照糖尿病的饮食要求吧？
患者
没有什么特效药物治疗尿蛋白吗？
患者
基本是糖尿病餐
李金萍医生
对于糖尿病肾病，治疗的最基本的就是控制好血压、血糖、血脂。
李金萍医生
没有特效药。
患者
噢
李金萍医生
如果严格按照糖尿病饮食，您目前的血糖餐前还是偏高的，餐后血糖怎么样？建议内分泌科严格控制血糖。
李金萍医生
再有，您血压偏高，睡眠好吗？
患者
那最后发展不好的话，是不是要肾衰尿毒症的？
李金萍医生
有这个可能的。
患者
睡眠不错。
李金萍医生
所以从现在开始控制好血压，血糖，血脂。
李金萍医生
监测尿常规以及沉渣定量、24小时尿蛋白定量、肾功能电解质的变化。
李金萍医生
平时吃饭咸吗？
患者
不，我很注意
李金萍医生
那拜新同、厄贝沙坦、倍他乐克都吃几片？
患者
但就是控制不好。
李金萍医生
还是需要找到原因，您那些化验检查以后都留着，看能不能看出问题来。
患者
拜新同，厄贝沙坦一天一片，倍他乐克早一片晚一片。
患者
好的
李金萍医生
拜新同也可以吃到两片儿的。
患者
噢
李金萍医生
或者厄贝沙坦也能吃到两片，你可以先将厄贝沙坦吃到两片。血压控制的怎么样，如果还不行，拜新同也可以加量。
李金萍医生
首先把血压、血糖、血脂控制好了。
患者
那我从明天开始拜心同也可以早一片晚一片行吗代夫
患者
我没看上面不好意思，大夫。
李金萍医生
先将厄贝沙坦加量吧，这个还有减少尿蛋白的作用。对了，您在加量之前看一下说明书，由于厂家太多，不同的厂家，药物的最大量可能不一样，以免你吃药物的最大量就是一片。不过一般是能吃到两片的，看一下说明书保险起见。
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咨询时间: 2020-03-20
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