患者
幽门螺旋杆菌阳性必须治疗吗（男，31岁）
涂金杰医生
你好，报告发给我看看吧
患者
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涂金杰医生
那这个是阳性
患者
这个是早期的
患者
我做了累计有两次了，也吃过所谓的三联
患者
药就花了500多了。这是第二次做，还是一样的结果
涂金杰医生
不是三联，早就是四联了
患者
那个药医院没有，让我去买。我看几十盒药我够我吃了
患者
后面就没买了
涂金杰医生
你最近一次杀菌是啥时候
患者
20年。就是第一次去阳性，后来我吃了十几盒药，然后c14再测还是阳性
患者
我19年有过胃镜
患者
给你看一下
涂金杰医生
好的
患者
因为这个东西感染很普遍，反复感染。不去饭店吃饭不可能
患者
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患者
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涂金杰医生
不是这样的，如果根除了，再被感染可能性会降低非常多
涂金杰医生
这胃镜检查还好
患者
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患者
三联不是这个？
涂金杰医生
不是
涂金杰医生
现在需要加个铋剂
患者
怎么说我有慢性胃炎呢，感觉扯啊
患者
国产的药浓度剂量是不是不合格啊，感觉没啥效果
涂金杰医生
你吃的方案不对啊
患者
还有必要胃镜？
涂金杰医生
胃镜没有症状暂时可不做
患者
幽门现在肯定也是阳性，反正一半人都有。
患者
2年前做的，还是很痛苦。
涂金杰医生
你上次杀菌是2020？
患者
对，年初
患者
胃镜也是2020做的
涂金杰医生
嗯，刚刚做了个胃镜
涂金杰医生
那如果你想再杀菌，我给你一个方案
涂金杰医生
也可以到三甲医院做一个幽门螺旋杆菌培养+耐药检查，再杀菌也可以
患者
培养和耐药检查是为了什么
涂金杰医生
如果反复杀菌都不能根除的需要做检查排除耐药
患者
想问一下，如果确实有这个耐药性也就是意味着吃药不管用，那接下来怎么弄呢。还是就不管了。定期胃镜看看就行
涂金杰医生
耐药菌的话可以调换抗生素
涂金杰医生
当然，暂时不想杀菌也可以
患者
有点靶向药的感觉
涂金杰医生
😁😁😁不一样
患者
如果不能排除根除后基本上再感染的风险我觉得没必要吃。每次就是五六百
患者
吃的我不舒服。每天十几个药
患者
不知道的以为是重病😓
涂金杰医生
也可以，但是幽门螺旋杆菌感染有萎缩性胃炎、肠上皮化生的风险
患者
每2年胃镜检测如何
患者
监测
涂金杰医生
可以
患者
可以培养基一下，因为我吃了三件联，虽然不是四联，但是数值也不能一点也不降
患者
感觉还是有点耐药
涂金杰医生
培养当然是最好的了
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咨询时间: 2022-05-25
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